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聚焦超声热疗与 聚焦超声消融 不是一回事

发表者:胡延祖 4814人已读

    同是无创治疗,设备各有说道,子宫肌瘤患者该如何选择?

 

    士今年42岁了,子宫上长了个直径6.5㎝的肌瘤,她先是到了省内某大医院的肿瘤科,经医生介绍,她在腹部开刀(有创)、腹腔镜(微创)、高强度聚焦超声消融(无创)三种治疗之间,选择了超声无创治疗,但医生告诉她,超声治疗至少要治疗四次,正巧我院刚刚引进了高强度聚焦超声治疗系统(海扶刀),于是该患者前来咨询:能不能一次治疗就达到满意的疗效?回答这个问题首先要弄清楚:治疗4~10次的设备与治疗1次的设备有什么不同?长春市妇产医院妇科胡延祖

 

    区别1-肌瘤温度不同

    热疗→42~50℃;热消融→≥65℃。

 

    区别2-焦域不同,热疗→大焦域;热消融→小焦域。

 

    区别3-治疗次数不同

    热疗→治疗4~10次,需配合放疗的辐照次数或化疗的给药时间多次治疗,单用热疗治恶性肿瘤违反肿瘤的治疗原则;热消融→治疗1次,仅肿瘤太大或肌瘤太多才治疗2次。

 

    区别4-治疗目的不同

    热疗→肿瘤不完全损伤,只增加细胞对放化疗敏感性,是放化疗增敏措施和辅助治疗手段,不单独应用,单用效果非常有限且有增加转移的潜在可能性,延长加热时间不能完全杀死瘤细胞;热消融→靶组织凝固性坏死,可单独用于肿瘤治疗,达到“热切除”的目的。

 

    区别5-技术不同

    热疗→技术含量低,是聚焦超声治疗技术的初级阶段,只有一种扫描方式,声通道固定,不能适形治疗,剂量调节是根据疼痛,疗效评价是病人的感觉;热消融→技术含量高,是聚焦超声治疗技术的高级阶段,可有多种扫描方式,声通道可变,能适形治疗,剂量调节是根据效应,疗效评价是超声造影或增强核磁共振。热消融降低治疗剂量后,有热疗效果。

 

    区别6-监控不同

    热疗→因没有靶区灰度变化,所以超声只监控焦域位置,有的甚至没有适时监测,只是电脑模拟;热消融→即监控焦域位置也监控治疗效应,热消融实时监控的目的:①确定病灶位置→引导治疗。②控制超声剂量→有效无害。控制剂量有两种方法:①核磁共振测温→反映靶区剂量,靶区温度≥60度→组织凝固性坏死。②超声观察灰度变化→反映靶区剂量,灰度增加达一定值→组织凝固性坏死。

 

    区别7-临床效果不同

    热疗→仅有对放化疗的增敏作用,很难治愈实体肿瘤;热消融→导致肿瘤整块坏死,可使局部肿块完全灭活,相当于手术对肿瘤的完全切除,故也称热切除。

 

    区别8-随访影象不同

    热疗→通常用非功能影象,如B超、平扫CT、核磁共振,根据靶肿瘤体积变化确定疗效,并不强调靶肿瘤是否已经坏死,即这个靶肿瘤是否是活的。热消融→必须根据功能影象,如超声造影、增强CT、增强核磁共振、放射核素显像,确认靶肿瘤是否坏死及其体积变化。热疗后→功能影象见不到整块肿瘤组织坏死。热消融后→功能影象可见整块肿瘤组织坏死。

 

    可见,两者虽然都是“高强度聚焦超声”,都是HIFU技术,都称为“海扶刀”,也都是“真家伙”,但“高强度聚焦超声热疗”与“高强度聚焦超声热消融”却有着本质的区别,两者都能无创治疗子宫肌瘤,但疗效和档次显然是不一样的,希望使用热疗机的医疗机构不要打着消融的旗号误导消费者。

 

    长春市妇产医院 妇科肿瘤超声消融治疗中心 引进的重庆海扶设备,在吉林省“只此一家,别无分店”,是真正的“高强度聚焦超声消融机”。

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发表于:2010-05-02 15:50

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