拉玛泽分娩法

拉玛泽分娩法

◆自然分娩的阻力

越是对分娩知识不了解

就越是觉得剖宫产安全

孕妇充分了解了分娩过程

有信心并得到医生的支持

就一定会选择自然分娩

◆自然分娩的阻力

“产妇是病人”的误区

分娩是一个自然生理过程

不必过多地人为医疗干预

80％的孕妇应当自然分娩

20％的孕妇需行剖宫产术

◆自然分娩的阻力

医生和孕妇缺少顺产意识

分娩是人类的本能性行为

产妇和婴儿都具有

主动参与完成分娩的潜能

医生要主导孕妇充分试产

充分的试产是顺产的关键

◆自然分娩的阻力

产妇缺少医生积极的暗示

一会儿会不会更疼？

折磨何时才能结束？

这种不确定性产生的恐惧

才是试产失败的真正原因

◆自然分娩的阻力

“分娩必痛”的误区

①15%的产妇觉得轻微疼痛

→不必干预

②35%的产妇感到中等疼痛

→需要鼓励

③50%的产妇认为无法忍受

→减痛分娩

◆自然分娩的阻力

缺少信念的支撑

①孕妇→置痛地而后生!

人是要有一点精神的

②社会→我们知道你的痛!

能够自然分娩的母亲

都是值得尊敬的英雄母亲

③医生→顺产才叫真水平!

◆知识-产程三阶段

第一产程

规律宫缩～宫口开全

第二产程

宫口全开～胎儿娩出

第三产程

胎儿娩出～胎盘娩出

◆环境-背景条件

舒缓的音乐

适宜的温度

暖色调的墙壁

导乐的微笑

低语、轻柔------

◆产时痛觉评价

视觉模糊评分法(VAS)

用0～10的数字

代表不同程度的疼痛

0为无痛，10为剧痛

让产妇自己圈出一个

最能代表其疼痛程度的数字

◆产时痛觉评价

0～3分→轻度疼痛

4～6分→中度疼痛

7～10分→重度疼痛

◆影响产痛的因素

①产力-宫缩强度

②产道-骨盆大小

③胎儿-大小、胎位

④心理-经验、谬传

◆影响产痛的因素

⑤产妇的人文背景

⑥产妇对疼痛的心理预期

⑦产妇对疼痛的耐受程度

⑧爱人及医务人员的态度

◆过度疼痛的危害

①过度换气→易四肢发麻

②换气不足→易胎儿窘迫

③肾上腺素过量分泌→缺氧

④子宫血流量↓→胎儿缺氧

⑤恐惧、焦虑、恶心、呕吐

◆舒缓产痛的方法

①吸入麻醉(如笑气)

②静脉或肌肉注射止痛剂

③拉玛泽减痛分娩法

④芳香-音乐冥想放松法

⑤心理护理、导乐陪伴

◆舒缓产痛的方式

⑥催眠⑦针灸、热敷

穴位封闭、痛点按压

⑧皮肤电刺激神经法

⑨坐浴水疗法、水下分娩

⑩区域性神经阻断术

◆区域性神经阻断术

俗称减痛分娩

①硬膜外腔止痛法

②腰麻止痛法

③腰硬联合止痛法

◆拉玛泽分娩法简介

(心理预防自然分娩法)

源于1952年

由产科医师拉玛泽发明

心理预防+放松-呼吸技巧

◆拉玛泽分娩法简介

从妊娠7个月～分娩

练习肌肉放松、呼吸技巧

让产妇在分娩时

将注意力集中在

对自己呼吸的控制上

◆拉玛泽分娩法简介

在第一产程的不同时期

运用不同的呼吸技巧

减轻宫缩引起的刺激

使产妇情绪稳定

减少胎儿缺氧母亲耗氧

减少因疼痛要求剖宫产

◆拉玛泽分娩法简介

第二产程宫口已开全

使用闭气用力运动

宫缩作用于会阴的力量

持续、均匀、平稳

从而使软产道充分扩张

◆拉玛泽分娩法简介

胎头就要娩出时张嘴哈气

可避免用力过度娩出过快

造成的软产道裂伤、出血

◆肌肉紧张的危害

宫缩时全身肌肉绷紧

消耗体力、耐痛能力↓

产程延长、胎儿缺氧

手术产↑、剖宫产↑

◆肌肉放松的目的

①保持体力

②增加对产痛的耐受性

③利于顺产

④利于母婴安全

◆拉玛泽分娩法的目的

放松肌肉、转移疼痛

让分娩阵痛局限于

能够忍受的范围内

在产痛和分娩过程中

保持镇定、顺利分娩

◆拉玛泽分娩法的好处

减轻产痛、缩短产程

剖宫产率↓、产后出血↓

胎儿窘迫↓、新生儿窒息↓

自然分娩↑、母婴安全↑

◆拉玛泽分娩法的要求

拉玛泽分娩法有它的效果

但必须学习全部技巧

而且要熟练每一步骤

在阵痛来临时要临危不惧

才能发挥最好的镇痛效果

◆拉玛泽分娩法

①放松技巧-调身

②呼吸技巧-调息

③注意力集中技巧-调心

调身、调息、调心

三者合一、相互促进

◆神经肌肉控制运动

(放松运动)

是通过意念控制肌肉的训练

目的是使全身肌肉随意放松

放松的标志→肢体软而重

◆放松技巧-调身

宫缩开始，眼睛注视一点

有意识地放松局部肌肉

然后逐渐放松全身肌肉

无皱眉、握拳、手臂僵直

即无肌紧张现象

◆放松技巧-调身

孕妇取仰卧位

(头下扁枕，膝下园枕)

全身肌肉充分放松

将左手或右手当成阵痛子宫

①“廓清式呼吸”

◆放松技巧-调身

②“左手收缩，其它部位放松”

或“左手右脚收缩，其它放松”

检查，对不放松者说“再放松”

或“右手左脚收缩，其它放松”

③“廓清式呼吸”

◆呼吸技巧-调息

1、廓清式呼吸

在每次呼吸-放松运动

开始之前或结束之后

深呼吸一次→

缓慢深(鼻)吸气

再缓缓(口)吐出

◆呼吸技巧-调息

2、胸式呼吸

用于第一产程潜伏期

第一产程刚刚开始

宫缩5～10分钟一次

每次持续30～40秒

◆呼吸技巧-调息

2、胸式呼吸

盘腿坐，双手置于膝上

全身放松，目视一点

频率为正常呼吸的1/2

或吸吐6～9次/分

感觉舒适，无头晕为好

5次/天，1分钟/次

◆呼吸技巧-调息

2、胸式呼吸

①“廓清式呼吸”

②“吸二三四、吐二三四”

节奏略慢，重复5次

③“廓清式呼吸”

◆呼吸技巧-调息

3、浅慢加速呼吸

用于第一产程活跃期

最辛苦、最难熬阶段

宫口开大4～8cm

宫缩3～4分钟1次

每次持续40～60秒

◆呼吸技巧-调息

3、浅慢加速呼吸

全身放松，眼视定点

频率为正常呼吸的2倍

随宫缩增强而加速吸吐

随宫缩减弱而减速吸吐

5次/天，1分钟/次

◆呼吸技巧-调息

3、浅慢加速呼吸

①“廓清式呼吸”

②“吸二三四、吐二三四”

“吸二三、吐二三”

“吸二、吐二”、“吸、吐”

◆呼吸技巧-调息

3、浅慢加速呼吸

(10个吸吐)、“吸二、吐二”

“吸二三、吐二三”

“吸二三四、吐二三四”

③“廓清式呼吸”

◆呼吸技巧-调息

4、浅呼吸

用于第一产程减速期

第一产程即将结束

宫缩强，宫口8～10cm

宫缩1～2分钟1次

每次持续60～80秒

◆呼吸技巧-调息

4、浅呼吸

不要闭眼以免痛疼更甚

嘴微张，浅呼吸

在喉咙交换气体

发出嘻嘻声，吸吐量一样

◆呼吸技巧-调息

4、浅呼吸

连续4个快速吸吐

再用力吹气1次，重复8次

“吸吸吸吸呼、吸吸吸吸呼”

注意不要造成过度换气

◆呼吸技巧-调息

5、闭气用力

用于第二产程刚开始时

产前3周即可开始练习

孕妇取仰卧位，双手抱膝

深吸一口气，憋气用力拉

同时下巴贴胸、眼睛视脐

◆呼吸技巧-调息

5、闭气用力

尽量憋气20～30秒

吐气后马上再闭气用力

(孕妇象征性练习即可)

直至宫缩结束

宫缩时用力、间歇时放松

◆呼吸技巧-调息

5、闭气用力

①“深吸一口气”

②“用力憋气”

③“吐气，再憋气”

④“宫缩结束”

◆呼吸技巧-调息

6、哈气运动

用于第二产程快结束时

此时宫口尚未开全

但已有强烈排便感

或胎头已娩出2/3时

◆呼吸技巧-调息

6、哈气运动

盘腿坐，双手置膝

嘴巴张开、全身放松

做喘息样急促呼吸

“呵、呵、呵---”

(也有吸，但以哈为主)

◆呼吸技巧-调息

7、吹蜡烛运动

与哈气运动作用相同

两者择一即可

快速吹，“夫呵夫---”

◆注意力集中技巧-调心

调心过程应贯穿始终

以使注意力集中于

意念调身或意念调息

杂念太多无法入静的人

先万念归一再一念归无

◆拉玛泽分娩法禁忌征

①不宜运动者

②妊娠合并症-并发症

前置胎盘、妊娠高血压疾病

自然流产史、习惯性流产史

先兆早产、妊娠胆汁淤积症

◆拉玛泽分娩法禁忌征

③内科合并症

心肝肾疾病、甲亢、糖尿病

④外科合并症

扭伤、摔伤、急性兰尾炎

◆拉玛泽分娩法禁忌征

⑤有不适症状

如头痛、出血、腹痛、腹泻

窦性心动过速、心律不齐

心慌、气短、自觉胎动减弱