就诊指南
发表者：顾伟民 人已读
有很多人在体检中发现了乙肝大三阳或小三阳，顿时慌了手脚，到处咨询或者急于治疗，所谓的“急病乱投医”现象，在临床上经常可以碰到，作为一名长期从事肝病临床研究的我，有必要，有义务在这里向大家传播一下有关乙肝大三阳、小三阳的问题，什么叫“乙肝大三阳、小三阳？”，留心我网站的朋友，可能已经了解相关知识，对什么叫“乙肝大三阳、小三阳？”不了解的朋友可以在我的“如何看“乙肝三系”检查报告单？”文章里找到答案。
今天向大家传播的知识，主要是发现了乙肝大三阳、小三阳后，要不要治疗？根据中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订的《慢性乙型肝炎防治指南》，抗病毒治疗，一般适应证包括：(1)HBVDNA≥10的五次方拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥10的四次方拷贝/ml)；(2)ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；(3)如ALT<2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死。
具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBVDNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗。 应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高，也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST水平可高于ALT，对此种患者可参考AST水平。
从上可以看出，乙肝大三阳、小三阳如果没有出现以上的情况，可以不治疗。这里所说的“可以不治疗”，不等于不要监测，正确的方法，应该定期监测，
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发表于：2008-12-09
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