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洪智贤 三甲
洪智贤 副主任医师
北京302医院 肝胆外科中心

小肝癌患者如果有严重肝硬化,如何做消融治疗?

● 腹腔镜下消融,是如何治疗肝癌的?
做消融前,患者要先做一些简单的评估,看是否有严重的心脏病、严重的肺功能障碍,如果有的话,是没有办法接受全麻手术的。另外,手术前不需要留置胃管,患者在整个过程中没有明显的疼痛不适,手术时只在脐下做一个1cm的小切口,通过腹腔镜在直视下或借助腔镜下超声清楚地定位肿瘤,把肿瘤周围的脏器进行保护,之后再进射频针将肿瘤消融完全,整个手术大概半个小时至1个小时就可以完成。
另外,对于血小板较低、凝血功能不好的患者,手术完会对穿刺针道进行止血,大大降低了术后出血的风险。一般术后第3天给患者做增强CT,与术前的片子进行详细对照,来看消融范围够不够、病灶还有没有活性,从而判断有没有获得完全消融。
做腹腔镜消融前后,患者基本不需要进行特别的保肝治疗,术后平均住院天数为4~5天,治疗费用约为单次2~3万。出院后,患者需要每3个月定期复查一次增强CT或核磁,以监控肿瘤有没有复发或者新发,由医生判断需不需要进行其它治疗。
● 腹腔镜下消融,有可能出现并发症吗?
腹腔镜消融的安全性是非常有保证的,我们所做过的500多例患者中,术后还没有出现过消融部位的肝脓肿、腹腔相关脏器的副损伤、以及术后消化道出血、肝功能衰竭和围手术期死亡的情况,并且患者术后基本不需要应用抗生素。虽然近70%的患者会出现不同程度的低烧,但基本都是消融后吸收热导致的正常反应,通常对症处理就能缓解。
肝癌的治疗非常复杂,个体化治疗才是最合理的方式,希望每位患者都能在医生的指导下,用最适合自己的方式治疗肝癌。

洪智贤
洪智贤 副主任医师
北京302医院 肝胆外科中心
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