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刘洋 三甲
刘洋 副主任医师
上海长征医院 脊柱外科

关爱颈椎,远离颈椎病

 

低头工作30~40分钟,就该让头颈做个轻度的仰伸,慢慢抬头,将头顶枕在椅背上,放松颈部周围的肌肉,这是非常好的预防颈椎病的方法,坚持做,可有效远离颈椎病上海长征医院脊柱外科刘洋

选把好椅子抬头护颈椎

本报撰稿   李琳

   “刘教授,我是湖南的,现在想想到上海看病是很明智的,十分感谢您和您的团队为我解除了缠绕我多年的颈椎病,术后恢复越来越好,手臂疼痛已经消失,仅剩下了轻微的麻木,我相信用不了多久也会消失的。从多次的接触中,感觉刘教授是一位很敬业的医生,对病人态度很好,整个团队也很团结、严谨,再次感谢刘教授,陈博士,谢谢你们!”

“我母亲的颈椎病很严重,看了很多地方,都以风险大推辞,叫我们去做保守治疗,但是没什么效果,后来经人介绍认识了上海长征医院的刘洋教授,主刀给我母亲做了手术,手术非常成功,全家人终于放心了,多亏了刘洋教授,谢谢你们,医术医德甲天下!”

上面是两封写给第二军医大学附属长征医院脊柱外科副主任医师刘洋副教授的感谢信。两位患者长年被颈椎病折磨着,辗转多家医院后,终于在刘洋教授的帮助下解除了病痛,像他们这样的病人不胜枚举。

随着人口老龄化,颈椎病发病率越来越高,俨然已经成为骨科的常见病,而且除了老年人会得颈椎病之外,越来越多的年轻人也被它纠缠在身,非常值得引起大家的关注。不过刘洋教授提醒,对于颈椎病的认识,老百姓存在很多误区认识,在治病前首先要对颈椎病有正确的认识。另外常做自我保护,也可有效避免颈椎病的发生。

误区认识一二三

刘教授指出,临床发现患者对颈椎病的认识主要存在以下三个误区认识:

误区一:脖子痛就是颈椎病

“医生,我颈椎病犯了,脖子痛死了。”门诊最常听见患者这样表述。但刘教授却说,事实上门诊就诊患者中80%的脖子痛不是颈椎病,而是由于长期处于低头状态,如伏案写字、打电脑、玩手机和IPAD,或长时间的姿势固定导致颈后部肌群、韧带、软组织的紧张,劳损,产生局部无菌性炎症,炎症又加重肌肉、筋膜、软组织的压力,刺激到局部软组织的神经,从而引发脖子痛,这其实是颈肩背筋膜炎。所以说老百姓对颈椎病的定义认识有误区。

颈椎病严格的定义应该是:颈椎间盘组织的退变、突出,压迫周围的神经血管等组织,带来的一系列临床症状,才称之为颈椎病。而颈椎病的诊断还应满足以下两个条件:需要通过专业医生对患者进行体格检查,证实有相应的由于颈椎间盘突出而带来的相符的体征;其次是有相对应的影像学检查,如X片、CT,磁共振,这三者缺一不可,证明是颈椎间盘突出引起的症状。所以并不是说脖子痛了就一定是颈椎病,不要轻易冠上颈椎病的帽子。

误区二:头痛、头晕就是颈椎病

另外,在门诊常听见患者表述:“我头晕,天旋地转的,是不是颈椎病犯了?”而刘教授告诉我们,绝大多数头晕,尤其是天旋地转的晕,并不是颈椎问题引起的,最常见的是耳朵的疾病,特别是和中耳有关系,因为我们人体管平衡的器官是在中耳内,如中耳炎、美尼尔氏症、耳石症(耵聍栓塞),这些问题都会引起头晕。另外,神经内科疾病如脑供血不足也会引起头晕。

当然有一部分颈椎病患者也会有头晕的表现。如果是颈椎病引起的头晕,那么此时颈椎间盘退变就比较严重了,骨质增生影响到了椎动脉的血管,或者还有一些难以解释的原因引起的头晕。但是这些病例只占到人群中很小的一部分。临床上多数头晕并不是颈椎引起的。所以在诊断时,一定要做检查,先排除掉脑供血不足以及耳朵的问题,才能诊断为颈椎病引起的头晕。

误区三:颈椎开刀风险大,搞不好要瘫掉

多数颈椎病可通过保守治疗,症状得以缓解。但是也有部分患者需要手术解除颈椎的问题。然而在临床上,一听说要手术,大多数患者都会感到恐惧,因为部位的特殊性,不少人认为颈椎病开刀风险大,一旦手术失败就会瘫痪。

不过,刘教授谈到,颈椎病的手术目前已经较为成熟,在脊柱外科是相对常规的手术。多数手术切口仅有3~5公分,对正常组织的损伤很小,术后第二天即可下地,完全可以称为微创手术。刘教授告知,在长征医院,几乎没有颈椎病开刀致瘫的病例。即使如此,颈椎手术仍然是对专业技术水平以及麻醉护理要求相对较高的手术,只要是在正规的医院,由经验丰富的专业医师主刀手术,患者完全不必过于忧心。

而事实上,我们需要担心的是不正规的治疗。在临床上遇见很多病例,盲目相信一些小广告,在不正规的地方,甚至是没有医疗资质的地方进行一些所谓的微创治疗,结果导致颈椎出现了大问题,的确有些会致瘫。因为颈椎是一个非常复杂的结构,它上连颅脑,下连躯干,周围的神经都是中枢神经,是人体非常重要的神经,一旦由于不恰当的治疗而受到损伤,后果极为严重。所以颈椎发生问题,一定要到正规的医疗机构,找颈椎病专业的医生进行诊治。

颈椎病有发展过程预防很重要

由于颈椎病是一种退行性病变,除了自然年龄的因素之外,它还与我们是否合理用颈有相当密切的关系。用得过了,它就退变得快一点,用得仔细,它就退变得慢一点。所以,刘教授指出“张弛有度”方能预防颈椎病。

每一位颈椎病患者都不是生来就有的,它有一个发展过程。人体的颈椎是连接头与躯干重要的器官,头颈为了维持我们的姿势,绝大部分时间是依靠我们颈后部肌群拉着的,颈前面的肌肉很少,肌肉不强大。所以长时间低头或固定姿势,就会造成颈后部的肌肉紧张,就像一张弓似的,拉紧了绷着不松,时间一长弓会失去弹性,甚至会断。所以要张弛有度,拉一拉要放松一下,这个弓才用得久,才能日久如新。所以我们用颈也不能长时间保持一个姿势不变,尤其是低头时间不能过长,颈后肌群也需要常常松弛,这样才能使它们的强度经久不衰,力量强大。而长时间的低头姿势固定,首先带来的就是颈肩背的筋膜炎,从而引起颈痛,这其实就是颈椎病的早期表现,此时如果不加以干涉,任其继续发展,那么时间久了就会改变颈椎的正常生理状态的弧度。长时间低头,赋予我们的正常生理曲度会变小,再发展下去,就会变直,反屈,一旦形成这样不正常的弧度,就会进一步造成我们颈后部肌肉的力量减弱、僵硬,之后由于颈椎间盘的退变,一旦曲度发生了变化,就有可能会造成颈椎间盘的突出、塌陷,从而使得神经受到压迫,颈椎病就逐渐显现出来。

所以刘教授在门诊中经常做的一件事就是教患者如何护颈。他告知,颈椎病要开刀的只是少数,多数情况下可以保守治疗。轻度颈椎病患者经过保守治疗甚至可以治愈。保守治疗的第一步就是教患者如何正确用颈。

首先,换一把合适的椅子

现在很多椅子都有一个头枕,但是刘教授说,这种椅子并不符合颈椎的生理曲度,当头靠在头枕上的时候,反而会把头向前顶,加重颈后肌群的拉伸。因此,选椅子应该选椅背高度不会超过坐下时头颈的高度,这样坐靠椅背放松的时候,可以把头抬起来向后做个轻度仰伸,让头正好抵在椅背的顶部,是颈后肌群充分放松和休息。

其次,经常活动颈部

长时间低头是禁忌,建议大家在低头工作,或者玩手机、IPAD30~40分钟后就要做一下颈部轻仰伸的运动,休息1分钟。姿势的改变可以缓解颈后背肌群的压力。

第三,长途旅行戴个充气式的颈枕

长途旅行时间长,而长途交通工具,如长途汽车、飞机、火车上的座椅设计不是那么合理,所以旅行时戴个充气式的颈枕,可以帮助护颈。而且可以预防急刹车导致的颈椎损伤。

除了上述方法之外,保守治疗还有很多方法,如药物,疼痛的时候可以用些止痛的药物,控制疼痛;还可以热敷,增加颈部的血液循环,缓解压力,让炎性介质早期快速消散;也可以采用一些物理治疗,做颈部的牵引,减少神经压迫。另外,在疼痛缓解的情况下,还可以做一些适当的运动,如蛙泳,可以减轻重力的影响,又可以让头部有仰伸,水的冲击同时还起到理疗按摩的作用,是一种非常好的治疗方法,也是一种有效的预防保健方法。

而对于经过专业医师明确诊断,确诊为颈椎病,且保守治疗后症状仍然没有缓解,严重影响到患者身心健康,致使患者生活无法正常进行的,可以接受手术治疗,以解颈椎病之苦。

最后,刘教授再次提醒,如果发生颈部疼痛,一定要找正规医院的专业医师进行诊治。低头工作族不要过于“埋头苦干”,年轻人也不要过于热衷把玩电子产品,多做颈部仰伸,适时放松颈肩背,预防颈椎病来袭。

专家简介

刘洋现任第二军医大学附属长征医院骨科医院脊柱一科副教授、副主任医师、硕士生导师。师从著名脊柱外科专家袁文教授,曾于全美骨科排名第一的纽约特种外科医院(HSS)、费城杰斐逊大学医院(TJH)、达拉斯腰椎外科研究所(TBI)学习访问。在脊柱畸形与颈腰椎退行性疾病方面有较深入的研究。擅长颈椎病、腰椎退行性疾病、青少年脊柱畸形、脊柱创伤、结核的手术及综合治疗。

专家门诊:每周四、周五上午

全文转载201543日《健康财富》周刊

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