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茅夏娃 三甲
茅夏娃 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科

身上出现哪些症状可能是得了尿路结石?

泌尿系结石根据结石的部位可以分为上尿路结石与下尿路结石。上尿路结石主要包括:肾结石与输尿管结石。上尿路结石有哪些主要表现呢?浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科茅夏娃

上尿路结石的主要临床表现是与活动有关的疼痛和血尿。其程度与结石的大小、位置、活动与否及是否并发感染和梗阻有关。一般肾盂内较大的结石,如鹿角状结石,因活动度小,常无明显临床症状。而较小的结石,常因停留或嵌顿于肾盂至膀胱的生理性狭窄处,故可引起明显的疼痛和血尿。

上尿路结石引起的疼痛可为钝痛或绞痛。50%的病人都有间歇性发作的历史。疼痛部位位于背肋部、腰部或腹部,可为间断性疼痛或持续性疼痛。疼痛时,可仅为腰部不适或胀痛,活动或劳累可诱发或加重。肾绞痛为一种刀割样剧痛,病人剧痛难忍,辗转不安,常伴大汗、恶心、呕吐或腹胀。其疼痛放射的部位根据结石梗阻部位而有所不同。肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时,疼痛沿输尿管行径,放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。输尿管中段梗阻时,疼痛放射至中下腹部,右侧极易与急性阑尾炎混淆。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处,常伴有尿频、尿急及尿道和阴茎头部放射痛。肾绞痛时体检常有肋脊角压痛,肾区叩击痛,腹肌紧张等体征。

根据结石对粘膜的损伤程度不同,可表现为肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。体力活动后血尿可加重。有时候活动后镜下血尿是上尿路结石的惟一临床表现。

上尿路结石若引起梗阻或感染,可导致肾积水,体检时可及肿大的肾脏感染时如急性肾盂肾炎或肾积脓时,可出现发热畏寒,疼痛进一步加重。

双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或弧肾上尿路结石完全性梗阻,可导致无尿,即所谓急性梗阻性无尿。

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茅夏娃
茅夏娃 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科
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