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茅夏娃 三甲
茅夏娃 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科

男性精索静脉曲张到底应该怎么治,看完这篇文章你就明白了!

临床上多数文献报道以手术治疗为主,部分采用药物治疗。

 一、药物治疗浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科茅夏娃
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、复合肉碱 由左旋肉碱和乙酰左旋肉碱组成,二者均为人体内的自然物质。它们主要有两方面的生理功能:一是转运脂肪酸线粒体β氧化过程中的重要因子,参与能量代谢;二是通过降低活性氧 (ROS) 和抑制细胞凋亡来增加细胞的稳定性。
2、克罗米芬是一种非甾体类雌激素受体拮抗剂,能竞争性结合下丘脑、垂体部位的雌激素受体,从而减弱体内正常雌激素的负反馈效应,致使内源性的 GnRH 、 FSH 、 LH 分泌增加,进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞,调节、促进生精功能;克罗米芬还可以增加间质细胞对 LH的敏感性,促进 T 分泌。

3、其他中药治疗有补中益气汤、益肾通络颗粒、中药生精冲剂等,有一定的临床效果,但需更多资料进一步验证。

二、手术治疗

原发性精索静脉曲张的治疗应根据有无临床症状、静脉曲张程度以及有无并发症等区别对待。对于轻度元症状者可不予以处理。对症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者则应积极手术治疗。以下几种情况应该手术治疗。

1、精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常,病史与体检未发现其他影响生育的疾病,内分泌检查正常,女方生育力检查无异常发现者,无论精索静脉曲张的轻重只要精索静脉曲张诊断一旦确立,应及时手术。
2、重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。
3、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉由张患者中的发病率明显增加,为正常人的两倍。因此,若上述两病同时存在,而且前列腺炎久治不愈者,可选择行精索静脉曲张手术。
4、对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗,有助于预防成年后不育。
5、对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访,一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

手术方式主要包括传统开放手术腹腔镜手术以及显微镜手术等。

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茅夏娃
茅夏娃 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科
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