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许汶烽 三甲
许汶烽 副主任医师
揭阳市人民医院 小儿外科

小儿腹痛九宗罪

由于小儿胃肠道微环境及解剖生理特点,小儿腹痛与成人腹痛有明显差别,其腹痛病因有哪些呢?有哪些典型的表现便于识别呢?

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急性胃肠炎

小儿除腹痛外有呕吐、腹泻。大便为稀水或稀糊状,常伴有发热。有饮食不洁史。

肠道蛔虫

蛔虫寄生在人体肠道内,可发生轻微的腹痛,也可发生剧烈的持续性腹痛。若患儿平素有食欲不佳,面部皮肤花斑样,有慢性绞痛史,需要怀疑肠道蛔虫,患儿在3-5岁时应每年或者每两年常规驱虫。

肠套叠

肠套叠患儿发病前可有腹泻、肠炎诱因,少数患儿有回盲部器质性病变,有阵发性腹部绞痛,伴有呕吐,最特征的体征是大便带血或呈果酱色。阵发性哭闹,间隙时入睡。

便秘

是小儿腹痛的常见原因之一。由于患儿平时少吃蔬菜及饮水少,致使便秘,肠蠕动过多引起腹痛,排便后腹痛即消失。

阑尾炎

腹痛的特点是从上腹部或肚脐周围开始,逐渐转移到右下腹,腹痛拒按,此为最特征表现,部分患儿伴有呕吐、腹泻等症状,并非所有患儿都发热,尤其是在病程早期,并无发热及消化道症状,但典型的转移性有下腹疼痛,仍可提示阑尾炎。

嵌顿疝

小儿有先天疝气病史,小儿哭闹不安,常伴有呕吐症状。可以发现腹股沟阴囊区肿胀,有一包块,多数较大,质地较硬。急性嵌顿疝需要手法复位或急诊手术,少数患儿入睡后疝囊可自行回到腹腔。
肠痉挛

肠痉挛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛。其发生的原因与多种因素有关,如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病预后较好,多数可自愈,每次发作数分钟至十分钟,时痛时止,反复发作,腹痛可轻可重,严重的持久哭叫、翻滚,肚子稍硬,间歇时全腹柔软,可伴有呕吐,吐后精神尚好。

过敏性紫癜

近年小儿过敏性紫癜的发病率增多,它是一种变态反应性疾病,都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但腹部软。可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。有的小儿还伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。

肠系膜淋巴结炎

一周前多有上呼吸道感染病史,患儿发病时多有高热,39度以上,腹痛部位不明确,多为弥漫性,全腹柔软。部分病人有呕吐腹泻病史。行B超检查多提示:肠系膜淋巴结肿大。

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许汶烽
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