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张奇山 三甲
张奇山 主任医师
郴州市第一人民医院 神经内科

帕金森病患者饮食注意要点

帕金森病患者应该怎么吃?

4月11日

World Parkinson's Disease Day

这一天是为了纪念帕金森病的发现者

英国内科医生詹姆斯·帕金森博士而确立

帕金森病(PD)

一种常见的神经功能障碍疾病

主要影响中老年人群

65岁以上老年人

帕金森氏病发病率1.7%

随着我国的快速老龄化

帕金森氏病已成为重要的公共卫生问题之一

为家庭和社会在经济上带来沉重的医疗负担

重要的是

严重影响老年人的生活质量


PD患者常常有

胃肠蠕动减弱

痉挛 、便秘

吞咽困难

饮水呛咳及流涎
......

以及在治疗中需要服用药物

这些都与营养饮食密切相关

PD患者应该如何吃?

原则

饮食营养均衡,特别注意液体及纤维摄入,结合个体化原则,积极预防体重变化。

单纯 PD患者一般提倡高碳水化合物、高脂饮食,碳水化合物为能量主要来源,脂肪供能约占总能量的 30%, 碳水化合物约占 60% ,比例稍高于正常老年人。

低蛋白饮食,优化左旋多巴药效。

改善胃肠功能紊乱,如吞咽困难、胃食管反流等。

积极预防、监测及适量补充随时出现的营养不足,特别微量营养素和维生素。

不伴有其他明显慢性病的单纯 PD患者,早餐及午餐宜采用高碳水化合物 、高脂肪饮食 ,晚餐宜采用高蛋白质饮食。

同时患有糖尿病、高血压 、高脂血症的 PD患者,需针对性地选择低血糖负荷或限制脂肪的饮食。

膳食类型

PD患者在不同病程阶段所具体选择的膳食类型不相同

早期或轻度PD患者:普通饭或软饭

中期或中度PD患者:软饭或半流质

晚期或重度PD患者:管饲饮食

食物选择碳水化合物

多食用米、面等主食、粗粮、杂粮以及薯类食物如红薯 、白薯 、山药等

蛋白质

以优质蛋白为主,每日应控制在 0.8克/千克体重,可选择蛋、鱼、虾 、瘦 肉(如 猪 肉、 牛 肉 、禽肉)、牛奶等。(高蛋白质饮食不利于抗PD药物吸收 因此高蛋白质食物宜在晚餐供给。)

脂肪

以不饱和脂肪酸为主。植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸, 可根据情况选择茶籽油、花生油、豆油、橄榄油、 葵花籽油等。

维生素、膳食纤维、微量元素等

果蔬中含有丰富的维生素和微量元素, 以及促进肠道蠕动的膳食纤维。 PD患者每日膳食纤维的推荐摄入量为 30 ~35克。荚果类植物中含有大量天然的左旋多巴 ,减轻异动症的症状,所以,增加蚕豆的食用。

便秘

1. 保证膳食纤维摄入

给予适量的新鲜蔬菜、水果,既能缓解便秘,又能补充维生素。注意多吃深色以及十字花科蔬菜(如白菜、甘蓝、芥菜等)

蔬菜300~400 克/日,其中深色蔬菜占一半

水果100 ~200 克/日

烹饪方法最好采用大火快炒,尽可能多的减少蔬菜的营养流失

水果要吃新鲜、应季的,少喝加工的果汁或腌渍的果脯等。

2. 多喝水

充足的水分有助于身体的新陈代谢,促使尿液排出,减少膀胱和尿道细菌感染的机会,也能使粪便软化,防止便秘。

主动、少量、多次

温热的白开水为主

每天2000 毫升左右

茶叶中含有多种对人体有益的化学成分,可以适量饮用。

3. 定期锻炼

4. 经常性的腹部运动

吞咽困难

1. 尽量采用半流质或全流质饮食

2. 细嚼慢咽

3. 进食时采取坐位为宜,避免呛咳。

4. 食物应温热,忌酸冷等刺激性食物

恶心、呕吐、厌食

通常药物产生的胃肠道副作用,所以调整药物服用时间,改为饭后或与食物同时服用

直立性低血压

可适当增加饮食中钠的含量,如高盐饮食或补钠的药物等;也可增加液体的摄入量,以提高血容量,减轻直立性低血压的症状。

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张奇山
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