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医学科普

甲状腺疾病手术适应证的掌握

发表者:贾高磊 589人已读

对于甲状腺疾病的患者,什么情况下需要手术治疗是医生和患者都十分关注的问题。本人列出甲状腺疾病的手术适应证,供大家参考:徐州市中心医院血、甲、疝、微创外科贾高磊

一、甲状腺结节的手术适应证

    (1)甲状腺结节不除外恶性:

     ①结节非囊性,近期增大较快。②超声显示结节有钙化;③超声显示结节呈低回声,且血流丰富;④超声显示囊性结节,其内有乳头状突起;⑤超声显示结节腺体外生长,与周边组织界限欠清。⑥甲状腺腺体内局限性强回声光点,边界欠清;⑦FNA穿刺或CAN穿刺提示恶变或可疑恶变。

    (2)峡部结节大于2厘米(或伴有不适症状),影响美观。或颈侧方结节明显肿大,影响美观者。

    (3)结节大于2厘米,患者本人要求手术治疗者。

    (4)有气管食管压迫症状者。

    (5)伴有甲状腺功能亢进者(毒性多结节性甲状腺肿:亚临床甲状腺功能亢进,甲状腺功能亢进)。

    (6)胸骨后甲状腺肿。

二、甲状腺功能亢进症手术适应证

    (1)继发性甲状腺功能亢进(毒性多结节性甲状腺肿)或高功能腺瘤;

    (2)中度以上的原发性甲亢,腺体明显增大者;

    (3)腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;

    (4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者;

    (5)甲状腺功能亢进症合并心脏病者;

    (6)甲状腺可疑癌合并甲亢;

    (7)妊娠早期、中期甲状腺功能亢进

三、甲状腺炎的手术适应证

    (1)急性甲状腺炎伴有脓肿形成;

    (2)亚急性甲状腺炎:①正规治疗34个月,疼痛、发热等症状不缓解,或伴有压迫症状,影响工作与生活者;②无法排除甲状腺癌者;③亚急性甲状腺炎治疗后疼痛缓解,但甲状腺结节长期存在者。

    (3)桥本甲状腺炎:①甲状腺肿大,影响美观者;②峡部明显增厚,伴有压迫症状者;③甲状腺炎不能除外伴有局部恶变可能;④桥本并发甲亢反复发作或进展性中度甲亢。

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发表于:2014-10-26 19:27

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