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蒋艳文 三甲
蒋艳文 主治医师
中国中医科学院西苑医院 儿科

小儿感冒(发热)该如何处理?

 

发热是小儿最常见的症状,每个家长都会因小儿发热而着急,其实一般情况下小儿发热不必急,下面的文章也许对您有所帮助。

一、小儿发热的常见原因是什么?

其实小儿发热的原因,90%以上是上呼吸道感染引起的,也就是通常所说的“感冒”,包括急性咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎等。“上感”俗称“感冒”。是小儿最为常见的疾病之一,据医学观察,一个孩子在一年内往往反复发生感冒数次之多,尤其是婴幼儿和学龄前儿童容易感冒。小儿感冒轻重程度相差很大,轻者,只是流清水鼻涕,鼻塞,喷嚏,一般34天能自愈。有时也伴有发热,咽痛,扁桃体发炎以及淋巴结肿大,发热可持续23天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐,腹泻,重者体温高达3940℃或更高,伴有畏寒,头痛,全身无力,食欲锐减,睡眠不安等全身症状。总的来说发热是小儿感冒的主要症状。中国中医科学院西苑医院儿科蒋艳文

二、引起感冒的病原体(病因)是什么?

引起感冒的病原体主要是病毒,占95%以上。病毒的种类很多,而且十分容易发生变异,所以,孩子对感冒一般没有免疫力,如果孩子的体质和抵抗力就差,易反复发生感冒。孩子患了病毒性感冒之后,一般不需要服抗生素,只要加强护理、适当休息、多喝开水、给予易消化的饮食,很快就能恢复健康。

三、发热需要就诊吗?

很多家长都有这样经历,孩子一发热,去医院就诊,医生要做有事有两个:一是查血,二是挂水。查血时血象(白细胞)高了,医生说是细菌感染需要挂水,低了说是细菌、病毒混合感染,更需要挂水。真的是这样吗?这需要合理分析了。

一般情况下,孩子发热3天以内不必就诊,如果3天后发热还不好,再去看医生也不急。

四、孩子发热该怎么办?

小儿发热体温37.5~38℃为低热,38~39℃为中热,39℃以上为高热,超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应,有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长。体温不超过38℃一般不要急于退烧,特别是在没有明确诊断前,如果盲目退烧可能掩盖病情,干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。有4%~12%的孩子在高热时会发生惊厥,惊厥反复发作可能造成脑损伤,还可能导致其他危险。因此,凡有高热惊厥史或家族史的病儿,在38℃经物理降温无效时就可以给孩子适当吃退烧药。

五、如何进行物理降温?

发热38.5℃以下最好选择物理降温,物理降温方法很多。

1. 温水擦浴。全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾擦孩子的四肢和前胸后背35分钟。使皮肤的高温(39)逐渐降低,让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(25)擦拭额头脸部。

2. 多通风,注意散热,衣着宽大,忌用棉被包裹。夏天家里有空调,维持房间温度于25℃左右,使孩子体温慢慢地下降,怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意定时开窗通风,使房间空气对流。

3.如果孩子四肢冰凉又猛打寒战,则表示需要温热,这时要给孩子外加毛毯覆盖

4.即使是在秋冬季节,对发热的婴幼儿也不能包裹太严,如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物,甚至可以将宝宝身上衣物解开,用温水(37)毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。

5. 多饮水,给宝宝喂流质饮食,如西瓜汁等,以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗,并防虚脱。水有调节体温的功能,可使体温下降并补充宝宝体内的失水。

六、如何选择退热药?

若孩子发烧38.5℃以上,请立即让医生确诊是病毒感染还是细菌感染,病毒感染可用抗病毒药如利巴韦林等,若伴有细菌感染可用抗生素如头孢类。世界卫生组织建议两个月以内的婴儿禁止使用任何退热西药。药物退热只用于年龄稍大、高烧的孩子。退热药可以选择小儿氨酚黄那敏颗粒、泰诺、美林等,剂量要严格按药品说明书或医嘱执行。

七、发热时可以先用什么药?

小儿感冒时要注意合理用药,小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,常用的有利巴韦林颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒口服液、小柴胡颗粒、正柴胡颗粒等。

八、何时该看医生?

有以下情况者,应尽时就诊。

1.高热持续不退或发热3天以上。

2.有发热抽搐病史。

3.小儿精神萎靡。

4.伴头痛、恶心等症状者。

5.伴严重咳嗽或气喘者。

6.有先天性心脏病等原发病者。

祝您的孩子早日康复!

蒋艳文
蒋艳文 主治医师
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