【门诊实录】三叉神经痛患者错当牙痛治疗3年

日前，45岁王女士来到门诊，讲述自己的病情，因为觉得牙疼，3年时间里，看了不知多少次牙医，甚至拔掉了几颗牙，牙疼却总不见好转。近日才知道自己这些年得的不是牙病，而是三叉神经痛。为什么会被误诊为牙痛？听说三叉神经痛需要进行手术才能根治，请问手术有没有副作用？
姜海涛教授介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。多数三叉神经痛于40岁左右发病，女性较多，右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。
我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。
其实，两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀；引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。
三叉神经痛手术方式较多，不同的方式手术后遗症不同，普通手术治疗也会带来不少的并发症，患者需要对这些并发症进行了解，这样就可以提前做好预防工作了。目前国际神经外科专家推荐显微血管减压术，根治率98%以上，保护患者正常神经系统的完整性，将责任血管与神经隔离，达到根治的目的。