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主任医师 教授
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医学科普

三叉神经痛患者手术后面部疼痛能立即缓解么?

发表者:姜海涛 671人已读


三叉神经痛主要分为两大类,一类是原发性三叉神经痛,主要是由于颅内的血管压迫了三叉神经导致的剧烈疼痛;另一类是继发性三叉神经痛,是因为外伤、脑肿瘤等引起的。西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛
针对原发性的三叉神经痛,解除颅内血管对三叉神经的压迫就能根治了,临床上常用的手术方法是微血管减压术。
病变、肿瘤等压迫引起的三叉神经痛,微血管减压术不管用
可能引起继发性三叉神经痛的疾病,比较常见的有胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等,当这些脑肿瘤的生长位置比较靠近三叉神经时,就会压迫神经产生疼痛。只有切除肿瘤才能解决对神经的压迫,进而缓解三叉神经痛的症状。
而微血管减压术主要是解决血管压迫三叉神经的问题,无法解除肿瘤对三叉神经的压迫。
对于原发性三叉神经痛,做了微血管减压术,85%以上左右的患者都能根治,也就是完全不会痛了。这是有效率非常高的手术方式。
对于多数原发性三叉神经痛患者,病情相对简单,往往是颅内的一根叫做小脑上动脉的血管或其分支,离三叉神经特别近。当这条血管硬化或者迂曲变形,偏离原有轨道,就会与周围的神经来个“亲密接触”,此时离它本来就很近的三叉神经就会遭殃。由于动脉本身会随着心跳搏动,所以会频繁刺激三叉神经,三叉神经是面部非常重要的感觉神经,这条感觉神经受到刺激,患者就会感觉脸上刺痛难耐。对于这种比较简单的三叉神经痛,微血管减压术能很好地将三叉神经和“肇事血管”分开,达到根治的目的。
但是,大脑里有很多血管和神经,有些患者的“肇事血管”不仅是这条小脑上动脉,还会有小脑前下动脉等其他血管,甚至静脉,双面夹击,将三叉神经压迫在中间。对于这种比较复杂的三叉神经痛,如果手术时没有注意到多条血管压迫的情况,术后效果往往不会特别理想。
手术后症状能立即缓解么?
神经与血管隔离后,大部分的三叉神经痛患者手术后,效果立竿见影,疼痛不再发作。
少部分患者手术后,发病的部位虽然没有术前痛了,但痛感也没有消失。这分为两种情况,一种是垫片将血管和神经分离得不够彻底,术后血管搏动时,还是有一些搏动的力量刺激神经,此时要再次手术将二者充分分离。
另一种情况是有些患者的神经受压迫的时间太长了,神经已经受到了破坏,就像电线外面的皮被磨掉了,神经就会“漏电”。此时就算用垫片隔离神经和血管,神经还是会过度放电,让人感觉痛。但术后随着神经的逐步恢复,这种放电现象会逐渐消失,神经痛的感觉也会慢慢消失。

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发表于:2020-07-23 18:01

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