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医学科普

面肌痉挛患者在什么情况下就需要做手术了?

发表者:姜海涛 90人已读


面肌痉挛患者,面部跳动的范围与面神经受压的分支有关,也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同,导致脸上跳动的范围也不同吧,面神经从大脑出发,一路延伸到面部。西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛
面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时,可以在医生的指导下,服用一些B族维生素,或者其他营养神经的药物,如甲钴胺等;如果眼皮、口角抽动特别厉害,可以注射A型肉毒素,在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。
但是,这些药也仅仅是缓解症状的,解决不了最直接的问题。
其实,治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和显微血管减压术。但是唯一能够根治的办法只有一个——显微血管减压术。95%的患者手术后症状立刻就会消失;部分患者需要数月到才会消失。一般情况下,患病8年以内的面肌痉挛患者,手术后治愈率能达到93%;但是患病长于8年的患者,治愈率要低一些。因为面神经长期受压,会出现一些水肿、脱髓鞘(类似电线脱皮短路)的现象,导致治愈率下降。
那么,面肌痉挛在什么情况下需要做手术?
1、面部抽动影响工作,面部的抽动会影响双方的交流。
2、抽动连眼睛都抽得闭上,视力也受到影响。
3、因为长期的抽动,面部感觉非常不适,感到不轻松。
一般来说,面肌痉挛这个疾病会越来越严重,所以不要报侥幸心理,希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰您的工作生活,还是早日决定手术,目前的技术发展越来越高,这个手术也是越来越安全。
面肌痉挛的主要特点:
一侧面部,间断性的抽搐,或伴有耳鸣、听力下降。抽搐多是从眼周开始,逐渐扩散到口周直至整个脸部。一般不伴有口歪眼斜,面肌痉挛的主要原因就是因为血管压迫面神听神经所致。当然,也有一小部分是因为肿瘤的原因(胆脂瘤、桥小脑脚肿瘤)。这里介绍的主要是前一种原因所致的面肌痉挛,如果是后一种原因所致的面肌痉挛,您可能还会伴有其他症状,治疗方面也会相对复杂一些。
显微血管减压手术如何治疗?
西安交大一附院姜海涛教授介绍:一般认为,在面肌痉挛患者发病两年,通过药物保守治疗效果甚微,才考虑手术治疗。但是目前我们认为,只要确诊为原发性,特别是年轻患者,可尽早进行手术治疗。显微血管减压术是目前唯一针对病因治疗,可治愈的方法。
手术方法:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口,然后开一直径为2cm的骨孔,在高倍显微镜下对面神经走行区进行探查,将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,绝大多数患者术后面部痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。整个手术过程大概需两小时。

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发表于:2021-04-16 09:16

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