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王景辉 三甲
王景辉 主治医师
河南中医药大学第三附属医院 精神心理科

老年人失眠的调治原则

    一、寻找原因
    老年人一旦出现失眠,先不要急于用药,和其他失眠者一样,不妨先找找失眠的原因。倘若是由于无所事事,入睡过早引起的早醒,不妨稍微晚点睡觉;若是因白天小睡过多影响夜间睡眠,则可在白天干些力所能及的家务或参加一些文体活动,如旅行、下棋、画画、看电视、打门球等,使自己的神经保持一定的紧张度,以减少白天小睡的次数,控制白天的睡眠,将会明显改善夜间睡眠的质量。河南中医药大学第三附属医院精神心理科王景辉
    二、治疗原发疾病
    如果是躯体疾病干扰睡眠引起的失眠,则应积极治疗躯体疾病。但在治疗躯体疾病时,应尽量避免使用某些对睡眠有影响的药物。
   三、注意老年抑郁症
   抑郁症在老年人发生率较高,患有这样的疾病,千万不能简单从事,应及时到医院诊治,不要轻易使用安眠药物,否则会贻误病情。对已确诊的老年性抑郁症病人,在治疗的同时,不妨练练气功。因为气功是我国传统的健身、防病方法之一,老年人练气功不仅能改善消极情绪,而且对抑郁难眠的治疗也具有积极的意义。
   四、注意心理平衡的调适
   良好的情绪可以带来安稳的睡眠,安稳的睡眠又可使人情绪良好,这就是老年人应该自控的“良性循环”。但纠正“恶性循环”可不是一朝一夕、轻而易举的。现实生活纷纭复杂,诸如友人失和、亲朋永逝、家庭纠纷、经济拮据等等,皆可令人心烦意乱,或忧或悲,或急或,这样怎会有安稳的睡眠呢?因此,面对这些恶性刺激,应当通过提高自身的意识修养,泰然处之,将不良的影响降低到最小限度,通过自我调适心静则睡眠自安。
    五、重视打盹“充电”的重要性
    由于身体素质下降,老年人不可能再有青年时期较长时间的深睡了,打盹便成了老年人常见的补充睡眠方式。这种“积零成整”储备精力的睡眠方式,完全可以恢复精力。如果不抓住“打盹”前的睡意,放弃这种“充电”,时间一长,就会疲惫不堪;当然,这种打盹随时都可以出现,在客观条件许可时,应尽量满足自己的这种睡眠要求。不过,在这种几分钟、半小时或更多一点时间的打盹时,应注意防寒,避免感冒。同时,还应靠在某一稳固的地方,采取舒适的姿势,以免在打盹中跌倒,造成意外伤
害。当然,老年人的睡眠,决不是只靠打盹就能代替和满足的,放弃打盹或只靠打盹,对身体或情绪都是无益的。
     六、合理服用镇静催眠药
    有不少老年人出现睡眠改变后,不是积极地寻找睡眠改变的原因,而是先自己忍着,克服着,实在不能忍,克服不了,就自己服一些安眠药。先是小量的,后为大量的,最后发展到每天没有安眠药就不能睡觉的地步,有的医生也只好用安眠药来帮助他们入睡。殊不知安眠药并不是想像的那样安全,安眠药对老年人来说危险性更大,这是由于药物在体内停留的时间太长的缘故。随着年龄增长,身体的脂肪量也有逐渐增多的趋势,脂肪是各种药物的储存“仓库”。年轻人“仓库”很小,药物大多能排出体外,而老年人的“仓库”却很大,许多服用的药物更多地被储存在“仓库”内,而排出体外的数量相对减少,这就使体内药物的浓度增高,发生更大的药物副作用。而且老年人的肝脏解毒能力也明显不如年轻时,肝脏破坏分解药物的能力也大大降低,使得服入的药物可以更长时间在体内发生作用。其结果是夜间服用的催眠药,日间仍然有效用,使得老年人白天头脑也会昏昏沉沉,甚至损害白天生活和工作的技能。所以,对于老年人来说,服用催眠药物更应小心谨慎。
    七、家人如何看护
    家里有失眠的老年人,最好能由亲人观察他们夜间睡眠的状况,注意是否有忧郁症的各种症状。如果发现有忧郁症状,就应及时去医院诊治,切不可随便给他们服用催眠药物。确因某些精神刺激或情绪不协调而发生失眠时,可以采用一些其他对抗失眠的方法进行治疗。若效果不好,或一时又不能去医院,也可临时服用一些安眠药物,但万万不可养成习惯。因为不少催眠药物,如安眠酮、苯巴比妥、眠尔通,开始时使用剂量都很小;若长期使用,就必须经常加大药物的剂量;一旦养成习惯,就容易成瘾,一停药就会出现头晕、恶心和失眠加重,甚至正常的生活和工作都不能应付。这种不良习惯还会日复一日地加重脑组织的衰老和损害,使老年人衰老速度加快。即使病情需要,必须长期使用时,也应在医生的指导下选择使用,最好是几种药物交替使用,这样既能达到催眠的目的,又不至于成瘾。
    八、中医中药调治
    中医中药防治老年人的失眠症具有较好的疗效,其不仅疗效可靠而且毒副作用轻微,易于长期服用。应用之时可在医护人员的指导下,采用补气养血、填精补髓、安神益智等中药治疗,临证可选用“人参养荣丸”“、金匮肾气丸”“、柏子养心丸”或“龟灵集”“、八珍益母丸”等中成药;也可根据病情使用“朱砂安神丸”“、酸枣仁汤”等汤药治疗。
    九、食疗及单验方和其他疗法
    食疗及单验方以及非药物治疗的方法,对老年人的失眠症调治也具有良好的效果,可视自己的情况或在医生护士指导下应用。
    十、按摩、足浴等治疗。按摩足浴有助于疏通经脉,放松身心,提高老年人的睡眠质量。
 

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王景辉
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