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转载 中医治疗抑郁症,以及与西医治疗相比较

王景辉 主治医师 河南中医药大学第三附属医院 精神心理科
2013-09-20 4579人已读
王景辉 主治医师
河南中医药大学第三附属医院

       中医中药治疗各种精神障碍,有史证实确有成效,几千年来,中西医结合治疗精神疾病早就用于临床。传统中医对郁证的治疗就是对抑郁症的治疗,并按辨证分为如下类型,并有相对应的常用方剂:
       1、肝气郁结型:患者表现为精神抑郁,表情愁苦,情绪低落,意志消沉,悲观厌世,沉默寡言,少与人语,消极孤独,喜静恶声,心绪不宁,心烦易怒,胸部胀满,胸胁、小腹胀痛,食少纳差,大便失调,女性有月经不调,舌苔薄白或薄腻,脉弦。治法为疏肝理气、解郁和中。常用方剂有柴胡舒河南中医药大学第三附属医院精神心理科王景辉
肝散等。
      2、气郁化火型:患者表现为面色微红,性情急躁、易怒,见人强装笑脸,背人则悲泣厌世,终日长吁短叹,懊恼难解,胸胁胀满疼痛,口苦咽干,心烦躁扰,坐卧不宁,夜不安寐或恶梦频至,头痛眩晕,耳鸣耳聋,大便秘结,小便黄赤,舌红苔黄,脉弦数。治法为疏肝解郁、泄火安神。常用方剂
有柴胡清肝汤等。
      3、血行郁滞型:患者表现为面色晦暗无泽,精神紧张,抑郁不伸,急躁易怒,烦闷欲死,健忘,记忆减退,身体时有发冷发热,舌质紫暗或有瘀点,脉多弦细而涩。治法为理气解郁、活血化瘀。常用方剂有血府逐瘀汤等。

      4、痰气郁结型:患者表现为精神抑郁,情绪低落,表情呆板,悲伤恐惧,少言寡语,胸胁胀痛,胸部闷塞,咽中梗阻,咳之不出,头晕目眩,神志不清,舌苔白腻,脉沉弦滑。治法为行气开郁、化痰散结。常用方剂有半夏厚朴汤等。
     5、心阴亏虚型:患者表现为面色潮红,头晕目眩,失眠多梦,心悸健忘,反应迟纯,孤僻离群,情绪低落,懊恼欲死,心烦意乱,手心出汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数。治法为滋阴养血,补心安神。常用方剂有天王补心丹等。

     6、心脾两虚型:患者表现为面色萎黄,多思善虑,神思恍惚,多喜独处,喜悲欲哭,心悸怔忡,头昏头晕,倦怠无力,妇女月经量少、色淡或淋漓不尽,舌质淡嫩,脉细弱。治法为健脾益气、补心安神。常用方剂有归脾汤等。
       7、肝肾阴虚型:患者表现为面色潮红,两目红赤,头晕耳呜,失眠多梦,视物昏花,急躁易怒,喜怒无常,头痛且胀,胸胁作痛,肢体麻木,舌红少津,脉弦细数。治法为滋养阴精,补益肝肾。常用方剂有杞菊地黄汤等。
        几十年来,中西医结合治疗一直用于临床第一线。挂号看心理科(西医心理门诊)的抑郁症患者和去中医院看中医内科门诊的患者都能很好地得到西医或中医治疗,对看门诊的患者来说要得到真正的中西医结合治疗就比较难了。
        其实,西医和中医诊治精神疾病各有特点。西医在诊断精神疾病时常用“评定量表”来帮助诊断;西医从发病机制上探究不同精神疾病的生理原因(譬如,精神分裂症的发病机制主要与脑内一种称为多巴胺的神经递质功能不良有关,抑郁症则与脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质的功能不良相关),并用药物改善之;西医把心理治疗作为诊疗的重要手段;对病情严重的患者,以及需要紧急救治的患者有较好的方法和手段。


       中医在诊治精神疾病时用的是“望、闻、问、切”四诊,并把“阴阳、实虚和五脏六腑”与病症相结合进行辨证诊断;中医是按辨证来细分病症的不同类型,并开出不同的处方;中医中药治疗精神疾病一般不会出现用“反药”的情况(西医西药中有镇静作用的抗抑郁药和有激活作用的抗抑郁药,若不慎重,可能会选择不当而致误)。
      上述分析有一定的实用意义:需要门诊诊治有精神症状的患者,能到大城市设有心理科的医院看心理门诊确实是明智之举。前已讲到,在许多县医院还没有心理科,如若去外地就诊又有困难,或是患者症状不是很严重和紧急,那么到当地医院(譬如县中医院)就诊治疗,也不失为一种较好的选择(患者可以配合做一些自疗,也会加快康复)。

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王景辉 主治医师

河南中医药大学第三附属医院 精神心理科

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