网站导航
搜索
王景辉 三甲
王景辉 主治医师
河南中医药大学第三附属医院 精神心理科

听力障碍与耳聋耳鸣

临床上将听力障碍分为两类:传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降;神经性耳聋属于感音器病变,是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害,导致听力减退或消失,也称为感音性耳聋。 前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉,后者因神经损害,听力均减弱或丧失。耳鸣是自觉的听到耳内有响声,是耳蜗神经干或神经末梢的刺激性病变。河南中医药大学第三附属医院精神心理科王景辉
目前多数学者也主张归类于听力障碍范围症状:耳道流脓 耳前庭听觉失衡 学习困难 幻听 语言发育迟缓 听力下降 听力缺陷 复听 病理性听觉适应 波动性听力减退。

 听力障碍原因
 
(一)发病原因
 
主要叙述耳蜗神经及其中枢因为各种疾病而受损,如炎症、肿瘤、中毒等而产生的耳鸣、耳聋
 
(二)发病机制
 
因感音器病变(内耳末梢感受器、位听神经、中枢通路、听觉皮质等)导致的感音性耳聋,根据病损解剖部位的不同分为:
 
1.耳蜗性耳聋。  2.神经性耳聋。     3.中枢性耳聋
 
感音性听力障碍的共同特点为高音频率听力减退、气导大于骨导、骨导偏向健侧、可发生完全性的听力减退。    

 听力障碍有什么症状
 
1.耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱,很容易受损。凡是位于耳蜗的病变,都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损,出现山谷状的听力缺损,典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为:
 
(1)复聪现象:听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105~110dB)时就感到耳部疼痛。
(2)复听:对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低。
(3)病理性听觉适应:在持续性的声音刺激时,听阈显着增高。
 
2.神经性耳聋 损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为:
 
(1)高频听力首先受损,逐渐向中低音扩展,最后普遍降低。
(2)气导大于骨导,但均缩短。
(3)具有明显的病理适应性现象。
 
3.中枢性耳聋 病变位于脑干与大脑,累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋
(1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于脑桥、延髓病变。
(2)皮质性耳聋:皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质,一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。
 
听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害。障碍的严重程度由几个因素决定:
①发生听力丧失的年龄;
②听力丧失的性质,即它的持续时间、受损的频率;
③听力的精确评价,即丧失的程度;
④每个儿童的易感度,包括共同存在的病毒损害、智力发育迟滞、基本语言缺陷。
 
对有感觉神经性听力丧失的儿童,传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力。听力丧失对另有感觉、语言和认知缺陷儿童的影响,比其他健全儿童更为严重。
 
听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

如何治疗听力障碍
西医治疗
1.首先对因治疗 如对于中耳炎并发迷路炎的患者应用抗生素、外科手术治疗;脑桥小脑角肿瘤导致的耳聋,应进行外科手术治疗;由于药物中毒导致的耳聋,应立即停药。尽量避免鞘内、脑室、脑池内注射庆大霉素、链霉素等药物。
2.药物治疗 目前缺乏肯定疗效的药物。应根据临床适当给予B族维生素、血管扩张药(烟酸、地巴唑、钙离子通道阻滞药等)治疗。
3.必要时可试行高压氧治疗。
4.其他 针灸也有一定的疗效;佩戴助听器可以改善患者的听力状况。

中医教您如何预防听力减退
 
听觉器官会随年龄的增长而逐渐老化,听力慢慢减退。这会给人们的生活造成十分严重的影响,我们没有办法防止听力减退,但有些方法能有助延缓听力损失。中医认为“肾开窍于耳”,所以,中医往往采用补肾的方法来防治听力减退。下面介绍一些简便易行的方法:
 
击高骨两手掌对搓至微热,掌心紧按两耳孔,双手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后高骨f后脑部骨头最凸出的地方,即枕骨最高处160 下。每天下午5时~7时为肾气充盛之时,按摩效果最好。
提耳尖双手拇指、食指夹捏双耳尖f耳廓最高点1向上提起、放下,反复15~20次,以感到耳朵发热为宜。
摩耳轮双手以拇指、食指二指沿耳轮上下来回推摩,直至耳轮充血发热,每次约1 分钟。
压耳屏双手搓掌心20 次,掌心发热后,屏住呼吸用双手食指向内按压耳屏f外耳门前面的凸起部位1,使之闭住耳孔,坚持约1分钟,反复6次即可。

常叩齿防听力减退
 
叩齿就是空口咬牙,是一种从古至今经久不衰的健身术,几乎任何一本养生专著都会把它收录。叩齿不仅仅是牙齿保健的方法,而且还是一种防止耳鸣、保护听力的简便而有效的方法。现代医学认为,叩齿时,上下牙齿之间轻轻撞击,产生的震动通过牙根周围的组织,经过上下颌,传导至咽鼓管,这种轻微的震动可兴奋耳部的神经、血管和细胞,对大脑也有轻度的刺激作用,可提高老年人的听力,并对预防耳鸣有一定作用。另外,叩齿能促进牙齿周围组织及牙髓腔部位的血液循环,增加牙齿的营养供应,故能强壮牙齿,从而减少龋齿等牙病的发生。若坚持经常叩齿,面颊部还不易塌陷,且咀嚼有力,牙齿也不易松动、脱落。
 
叩齿的具体方法是:眼平视前方或微闭,舌尖轻顶上腭部,上下牙齿互相轻轻叩击50—100次。叩齿时思想集中,嘴唇轻闭,仔细聆听自己叩齿时发出的哒哒声。早晨起床后、午饭后、睡觉前各做一次,每次3分钟左右,站立、坐着均可。

听力下降按“阳谷穴”
耳鸣、耳聋是中老年人的常见病症。据临床统计资料表明,60岁以上的老年人中有30%~50%患有耳呜、耳聋,65岁以后达72%。经常按摩手腕的“阳谷穴” 可治疗耳呜、耳聋
中医认为,心主血脉,可濡养滋润耳窍,若心之气血不足,肾精亏损,则耳呜。手腕上有阳谷穴,可达耳中,并联络心庄,对治疗耳鸣、神经性耳聋有明显效是。
方法:伸开右手,手腕小指根部连接手腕横纹处,即为阳谷穴。拇指按压阳谷穴3分钟,然后按压另一只手的阳谷穴。每日两次,早晚各一次。长期坚持可预防听力下降。 

常按摩  按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处)和听会穴(在耳屏前下方,下颌关节突后缘之凹陷处),可以增加内耳血液循环,有保护听力的作用。每日早、晚各按摩1次,每次5-10分钟,长期坚持可获良效。
    熄肝火  老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中,易使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍,致听力锐减或暴发性耳聋。因此,老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。
    多补肾  中医认为,肾开窍于耳,听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物,如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等,也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等,对于保护听力颇有裨益。

 治耳聋
 
1.鲜仙鹤草(连根) 150克.加水适量.用武火煎成浓汁频饮。每日1 剂。10日为1疗程。用于链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋
 
2.葛根适量.研成粉末.用空心胶囊装后吞服.每粒含药O.5克。每日2~3次.每次3~4粒. 30日为1个疗程.用于特发性耳聋

 治耳鸣及耳聋
 
1.熟地50克.黄柏 10克.石菖蒲10克。将上药放入沙锅内加水 500毫升.煎煮至250 毫升,温服,每日1剂。用于阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋
 
2.二至丸f内含女贞子和旱莲草各等份)适量,每次10克.每日2次.用开水送服.15日为1疗程。用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋
 

  突发性耳聋:葛根30克,川芎、当归、赤芍、石菖蒲各15克,三棱、莪术、香附、红花、郁金各10克,路路通、威灵仙、地龙各12克。水煎服,每日一剂,分早晚两次服,一周为一疗程。一般服药2~4个疗程可获显效或痊愈。
 
神经性耳聋:牛膝、山茱萸、白芍、泽泻、黄芪各15克,熟地、丹参各20克,川芎、五味子、石菖蒲、远志各10克,龙骨30克。水煎服,每日一剂,分早晚两次服,30天为一疗程。 
 
老年性耳聋:灵磁石30克,石菖蒲20克,蝉蜕6克,砂仁、青蒿各15克,苍耳子、天麻各10克,辛夷9克。水煎服,每日一剂,分早晚两次服。一般需服药15~30剂。
 医治突发性耳聋(痰火郁结)方
 
处方:陈皮10克,半夏、瓜蒌各15克,茯苓18 克,黄芩、杏仁各12克,蜈蚣2条,黄连、胆南星、全蝎、枳实、甘草各6克。
 
用法:水煎分3次服,每日1剂。
 
功效主治:清火化痰,和胃降浊。用于治疗突发性耳聋,中医辨证属痰火郁结型。临床表现为平时耳鸣不息,头昏沉重,胸闷胀满,咳嗽痰多,二便不畅,舌红苔黄腻,脉弦滑。 
 
 
治突发性耳聋(肾精亏损)方
 
处方:熟地、山药、当归、川芎、五味子各18克,山茱萸、茯苓、菟丝子各20克,丹皮10克,泽泻15 克,磁石30克,石菖蒲12克,全蝎6克,蜈蚣2条。
 
用法:水煎分3次服,每日1剂。
 
功效主治:补肾益精,滋阴潜阳。用于治疗突发性耳聋,中医辨证属肾精亏损型。临床表现为耳内常闻蝉鸣之声,昼夜不息,夜间更甚,虚烦失眠,突然听力大减,或见头晕目眩,腰膝酸软,遗精盗汗,舌质红而少苔,脉细弱或细数。
 
 
治突发性耳聋(脾虚血弱)方
 
处方:党参20克,黄苠30克,升麻、柴胡、葛根各15克,蔓荆子、石菖蒲各10克 川芎12克,全蝎 6克。
 
用法:水煎分3次服,每日1剂。
 
功效主治:健脾益气,升阳解郁。用于治疗突发性耳聋,中医辨证属脾虚血弱型。临床表现为耳鸣耳聋,劳则更甚,耳内有突然“空虚”或“发凉”之感,倦怠乏力,纳少,大便溏,面色萎黄,消瘦无力,心慌气短,畏寒自汗,苔薄白,脉虚弱。

治突发性耳聋(肝火上扰)方
 
处方:龙胆草、栀子各12克,黄芩、车前子、芦荟、泽泻各14克,青黛、石菖蒲各10克,柴胡、香附各15克,大黄、通草、全蝎各6克,蜈蚣2条。
 
用法:水煎分3次服,每日1剂。
 
功效主治:清肝泻热,开郁通窍。用于治疗突发性耳聋,中医辨证属肝火上扰型。临床表现为:耳聋时轻时重,每于郁怒之后耳聋突然加重,或有头痛、目红面赤,口干咽苦,烦躁不宁,或有胁痛,大便秘结,小便黄,舌红苔黄,脉弦数有力。
 
 
治突发性耳聋(风热侵袭)方
 
处方:薄荷5克,荆芥、菊花、桑白皮、路路通、连翘、蔓荆子、牛蒡子各10克,金银花、升麻各15克,竹叶6克,芦根、桔梗各20克,石菖蒲12克。
 
用法:水煎分3次服,每日1剂。
 
功效主治:疏风清热散邪。用于治疗突发性耳聋,中医辨证属风热侵袭型。临床表现为:自感耳中憋气作胀,有阻塞感耳力、听力突然下降;多数伴有头痛、恶寒、发热、口干等全身症状,脉浮大,舌苔薄白或薄黄。


一般性治疗用药    清宫寿桃丸    补肾丸    耳聋左慈丸     葛根素注射液

 
   泡脚法对于改善耳呜、耳聋的症状效果很好,常用的泡脚方如下:
 
方一:银杏叶100克,槐花、菊花各 35克,丹参22克。用法:将上药加清水适量,浸泡20分钟,煮沸,取药液与 1500毫升热开水同入脚盆中,趁热熏蒸,待温度适宜时泡洗双脚,每天2次,每次40分钟,15天为一疗程。
 
方二:覆盆子、菟丝子、熟地各30 克,车前子、五味子各18克,枸杞子15 克。用法:将上药加清水2000毫升,煎至水剩1500毫升时,澄出药液,倒人脚盆中,先熏蒸,待温度适宜时泡洗双脚,每晚临睡前泡洗1次,每次40分钟,20天为一疗程。
 
方三:制首乌2 0克,白菊花15克,生地10克,当归、枸杞子各5克。用法:将上药加清水适量,煎煮30分钟,去渣取汁,与2000毫升热开水一起倒人脚盆中,先熏蒸,待温度适宜时泡洗双脚,每天两次,每次泡洗40分钟。

 

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

王景辉
王景辉 主治医师
河南中医药大学第三附属医院 精神心理科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开