头晕也要查查颈椎

35岁的公务员陈先生天天忙于在电脑上整理文件。前几天，他在回家路上听到有人喊他的名字，猛一回头，忽然觉得天旋地转，还感到恶心，差点栽倒在街上。朋友连忙扶他到到医院检查。一开始怀疑是脑子的问题，到神经内科做CT、磁共振检查了一遍没发现问题；又怀疑是心血管的毛病，做检查也没见异常。最后医生提醒他，颈椎病也能引起头晕，这才挂了骨科的号。结果骨科医生告诉他，头晕的确是颈椎病在作祟。

颈椎病患者多以头晕为首发症状。颈椎病有许多种类型，椎动脉型是最常见的类型。这类病人由于颈椎的椎间盘老化，导致一侧或双侧的椎动脉受到挤压，引起不同程度的椎动脉供血不足。而椎动脉是负责供血给包括额顶二叶以外的整个大脑，以及小脑、间脑、脑干、脊髓等中枢神经系统，还供给内耳和眼，它受到压迫后，这些部位缺血，必然引起头晕。
颈椎病发作的时候，多数病人都有轻重不一的眩晕，多伴有复视、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。发作时头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿一定方向旋转；有的感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。常在头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生昏迷。有的病人只能向一侧转头，一向对侧转就导致发作；也有的病人诉说在一边看黑板，一边低头作笔记时发作。总之，头颈部活动和姿势改变会诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点。
除了头晕，猝倒、头痛、视力减退、听力减退、心慌等也是颈椎病常见的症状，这些症状的出现主要跟受到压迫的具体血管、神经相关。
由于颈椎病是高发病，出现了不明原因的头晕以后，应该注意做颈椎检查，并按照颈椎病的常规方法治疗。若效果不明显，就应该进一步考虑其他方面的问题，比如说脑血管病变等。老年人需进行磁共振（MRI）检查，注意排除肿瘤性疾病。

我周六下午周日上午在河南中医学院第三附属医院603诊室出诊。