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贾栋 三甲
贾栋 副主任医师
唐都医院 神经外科

临床用于脑垂体瘤治疗的常用药物

   脑垂体瘤吃什么药有效果?脑垂体瘤的药物治疗是为了纠正分泌性肿瘤造成的各种激素紊乱,改善症状并缩小肿瘤。但是专家必须提醒:没有任何一种药物能够治愈脑垂体瘤,患者必须谨记,并且依据专业医生指导正确用药。那么脑垂体瘤吃什么药有效果呢?

  以下是临床用于脑垂体瘤治疗的常用药物:

   一、垂体泌乳素腺瘤的治疗药物唐都医院神经外科贾栋

  ①溴隐亭:该药是一种部分合成的麦角生物碱溴化物,为多巴胺促效剂。对女性患者,服药后2周溢乳可改善,服药约2个月后月经可恢复,并且90%停经前妇女可恢复排卵及受孕。在男性病人,服药后数周性功能恢复,3个月后血睾酮浓度增加,1年内恢复正常,精子数亦可恢复。可使60%的肿瘤缩小,使病人头痛减轻、视野改善。

  ②喹高利特:商品名“诺果亭”,是一种新型非麦角类长效多巴胺D2受体选择性激动药,对PRL的抑制作用是溴隐亭的35倍,消化道不良反应少。药物半衰期为11~12h,故多数患者每天仅需服药1次。

  ③培高利特:系国产麦角衍生物,亦是多巴胺激动药,能作用于PRL细胞膜内多巴胺受体抑制PRL合成与分泌。

  二、垂体生长激素腺瘤的治疗药物

  ①奥曲肽:是生长抑素的衍生物,能较特异地抑制GH,且较生长抑素有更强的生物活性(抑制GH的活性比生长抑素高102倍)。该药治疗后可使2/3以上的肢端肥大症患者的GH水平降至正常,20%~50%的患者肿瘤缩小,同时对TSH分泌腺瘤和促性腺素瘤亦有治疗作用。

   ②BIM23014(BIM-LA):是一种新长效型(缓慢释放) 生长抑素类似物,可避免重复注射或持续给药的不便,每2周注射1次。

  ③溴隐亭:对肢端肥大者亦有治疗作用,有报道治疗后GH水平降低者占2/3,但降至正常者仅20%,且治疗剂量较高PRL血症者明显为大,每天用量常达15~50mg。

  ④其他药物:赛庚啶可直接抑制GH分泌,有一定疗效。雌二醇作用于周围靶组织对GH起拮抗作用,使症状减轻。另有醋酸甲地孕酮(甲地孕酮)、氯丙嗪、左旋多巴等。

  三、促肾上腺皮质激素瘤的治疗药物

  许多药物已被用于治疗库欣病,包括5-羟色胺拮抗药赛庚啶、利他赛宁、多巴胺激动药溴隐亭和肾上腺功能抑制剂或毒性剂如酮康唑、米托坦(密妥坦)、美替拉酮(甲吡酮)、氨鲁米特(氨基导眠能)等。

  ①赛庚啶:可抑制血清素刺激CRH释放,使ACTH水平降低。每天剂量24mg,分3~4次给予,疗程3~6个月,缓解率可达40%~60%,对纳尔逊综合征也有效,但停药后症状复发。适用于重病人的术前准备及术后皮质醇仍增高者。

  ②利他赛宁:新型长效5-羟色胺拮抗药,每天10~15mg,连服1个月左右,效果较好且无明显不良反应,但停药后症状往往复发。

  ③酮康唑:作为临床应用的抗真菌药,能通过抑制肾上腺细胞色素P-450所依赖的线粒体酶而阻滞类固醇合成,并能减弱皮质醇对ACTH的反应。每天剂量400~800mg,分3次服用,疗程数周到半年,较严重的不良反应是肝脏损害。

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