垂体微腺瘤术后脑脊液鼻漏的四种防治措施

脑脊液鼻漏常发生在术后1～7d内。经口鼻蝶垂体瘤术后脑脊液鼻漏，是因为手术操作使蝶窦破损或肿瘤向下生长破坏鞍底，或由于用力咳嗽、屏气等引起颅内压增高时，使蝶窦破裂所致。或者因手术中撕破鞍上池蛛网膜囊所致。正常脑脊液无色透明，在手术早期，血性脑脊液易与鼻道损伤出血相混淆，判断方法有：将流出液滴在纱布上，可见血迹外有淡黄色浸渍圈为脑脊液。收集血性漏出液观察，不易凝固者为脑脊液漏出液体含糖测定，糖定性试验阳性，则证实为血性脑脊液。在低头用力时压迫颈静脉等情况下流出量增加。

脑脊液鼻漏的护理要点是：早期发现，保持清洁，预防感染，促进漏口及早闭合。第四军医大学唐都医院贾栋主任为大家介绍闹垂体瘤术后脑脊液鼻漏的防治措施：

1、 及早发现脑脊液鼻漏，询问手术医生术中情况，了解手术中是否出现脑脊液鼻漏，若没出现，也不要麻痹大意，因为在患者鼻腔内伤口敷料拔除前，无法判断有无脑脊液鼻漏。此时，应询问患者睡眠时是否有咸味液体流经口咽部，伴异样反复呛咳。拔除鼻腔填塞纱布后，如发现鼻腔有清亮液体流出或自觉有成味的液体流入咽部，应考虑有脑脊液鼻漏的可能。

2、 保持局部清洁，指导患者待脑脊液完全流出鼻腔后，用无菌棉球或无菌纱布擦除漏液。定时用生理盐水擦洗鼻前庭，用碘伏消毒周围皮肤，防止液体逆流感染，不可填塞冲洗鼻腔，不滴用药物。严禁经鼻插胃管，也不可经鼻吸痰，以免损伤鼻窦而加重漏液。

3、 绝对卧床休息，枕下垫无菌治疗巾，随时更换，头偏向健侧，一般均采用头高3O度，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴附愈合。脑脊液鼻漏者可以借助脑的重力作用压闭漏口。

4、 避免引起颅内压增高的因素，如屏气、用力咳嗽、咳痰等，保持大小便通畅，冬天注意保暖，避免受凉打喷嚏。