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医学科普

胶质瘤手术后继发癫痫怎么办?

发表者:贾栋 1795人已读

临床上很多脑胶质瘤患者在治疗的过程中会出现癫痫发作的情况,胶质瘤本身已经很不好治疗了,胶质瘤引发癫痫就更加棘手,当二者同时出现时,会发生什么情况?我们又该怎么应对呢?第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任今天为大家详细解释。西安大兴医院脑科医院二病区(脑外科)贾栋

胶质瘤患者引发癫痫发作的主要有两种:

第一,由于脑胶质瘤的生长位置不同,或生长速度,压迫到了脑功能区,导致大脑神经元出现异常放电情况,从而表现出癫痫的症状。这种癫痫症状在手术之前就会出现,但通过手术,大部分病人的癫痫症状都会消失;还有一部分病人术后仍旧有癫痫发作,需要继续吃抗癫痫的药物。

第二,术前没有癫痫发作,但是手术后出现了癫痫,这又分为两种情况。一是术后很早就出现癫痫,这可能是由于手术切除肿瘤后,局部病灶水肿、出血导致的。患者需要等待水肿和出血吸收,也可以咨询大夫使用相应的抗癫痫药物。另外是术后几个月才出现的癫痫,这是因为切除肿瘤的脑区形成了瘢痕,随着瘢痕的增生,也会导致出现癫痫,这个时候也要找大夫使用抗癫痫药物。如果用药也没法控制癫痫,就要考虑手术治疗了。但不建议还没吃抗癫痫药就立马手术切除癫痫病灶,因为切除一部分瘢痕组织之后,随着脑组织的愈合,瘢痕还会再次长出来。

 在治疗脑胶质瘤的过程中又半路杀出个继发性癫痫,可真让人担忧。那怎样才能对付这只“拦路虎”呢?实际上,贾主任解释:最好的办法就是提前预防癫痫。一般越是低级别的脑胶质瘤,由于病灶具有刺激性,出现癫痫的可能性就更大一些;那些高级别的脑胶质瘤,由于病灶区的细胞往往被破坏得很厉害,发生癫痫的机会反而小一些,或者癫痫发作得不典型。

无论术前有没有癫痫,术后都要吃抗癫痫的药物。如果术前没有癫痫,术后短期内也没有发生癫痫,那么术后吃药2周就可以逐渐减药直至停药了。

如果术前就有癫痫,那么术后要吃至少3个月的抗癫痫药物。术后第3个月时复查脑电图,若脑电图没有再出现癫痫波了,就可以考虑逐渐减药直至停药;若脑电图不正常或者一段时间后又反复发作了,就要继续吃抗癫痫药,吃到半年以上没有发作的话,继续复查脑电图,根据脑电图的情况来决定是否减药和停药。

第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任温馨提示:抗癫痫药物停用时需要用几周的时间逐渐减量,不能立即停用,防止癫痫复发。

本文是贾栋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-08 09:23

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