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贾栋 三甲
贾栋 副主任医师
唐都医院 神经外科

吞咽难、喝水呛、原来是胶质瘤作祟

    年轻小伙突然呕吐、吞咽困难

    小刘,今年26岁,西安人,高大帅气爱运动。大约两个月前,突然发现自己声音毫无征兆地变沙哑了,吃饭时喉咙也总会出现隐隐的不适感,总感觉食物堵在喉咙里,很难咽下去。刚开始的时候,就觉得自己可能是患上了慢性咽喉炎,平时注意多休息、多喝水,吃点消炎药就无大碍了。可是,过了两个星期之后,他吞咽困难的症状非但没有得到缓解,就连喝水都变得异常困难了,头晕乏力、身体发麻、呼吸困难、站立不稳。唐都医院神经外科贾栋

    为此,小刘赶紧前往第四军医大学唐都医院神经外科就诊,全面检查后发现其脑干下方的延髓长了一个2cm×3cm大小的胶质瘤,经贾栋主任确诊为延髓胶质瘤。由于延髓位于脑干,是人体的生命中枢,主管呼吸、心跳等基本生命活动,不及时切除性命危在旦夕。由于发现得早,经手术切除后,小刘现已痊愈出院,行动自如。

    “压力山大”的年轻人最不可忽视

    说到这里,很多人会觉得匪夷所思,不就是常见的吞咽难、喝水呛嘛,怎么就被诊断为患上肿瘤了呢?

    贾主任表示,延髓胶质瘤是极为罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,手术难度大,致残率和病死率高,发生率较低,多发于 10岁~25岁的年轻人群。

    一般而言,延髓肿瘤的首发症状常为呕吐,易被误诊为神经性呕吐或神经官能症,特别是成年患者。同时,病人可能会出现不同程度地头晕、头痛,以及后颅神经麻痹的症状,如声音沙哑、吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。肿瘤累及双侧时则出现于真性延髓麻痹症群,同时伴有双侧肢体运动、感觉障碍及程度不等的痉挛性截瘫,病程早期可有呼吸不规则,晚期可出现呼吸困难或衰竭。据了解,引发延髓胶质瘤的病因尚不明确,可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯等因素有关。

    早发现、早手术是治疗关键

    贾主任解释:近年来,胶质瘤治疗是神经外科长期致力探索的重要课题,但迄今尚无满意的根治方法。目前,治疗胶质瘤以手术切除为主;良性肿瘤力争全切,高度恶性肿瘤可通过手术达到减压和改善症状的目的,不能手术的肿瘤可以考虑行局部放射治疗或伽马刀治疗。此外,由于脑干损伤后,不仅会出现局部颅神经受损的表现,而且意识障碍、运动感觉障碍的表现也会逐渐加重,甚至会出现呼吸循环功能的衰竭,因此延髓手术必须在显微镜直视下进行,动作应轻柔、仔细、准确,同时严密观察患者术中生命体征的改变,尽量减少或避免因操作而造成的脑干损伤。最后,术后再配合放疗、化疗、免疫治疗及生物治疗等,以最大程度上延缓肿瘤复发,延长病人生存期。

    肿瘤就像一个狡猾的敌人,可能生长在人体的任何部位,延髓胶质瘤就是这样一个不易察觉的“对手”。此外,胶质瘤多数与密如星网的神经组织交织在一起,稍有不慎便会伤及正常组织。因此,早发现、早手术是治疗关键。在此,第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任温馨提示,一旦不明原因出现上面提到的吞咽难、喝水呛、呼吸困难等中枢神经受损可疑症状时,要引起足够的重视,尽早到专科医院进行全面的检查。

真诚赞赏,手留余香
贾栋
贾栋 副主任医师
唐都医院 神经外科
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