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贾栋 三甲
贾栋 副主任医师
唐都医院 神经外科

病例分享:哪些症状要警惕颅咽管瘤找上你

    颅咽管瘤亦称垂体管瘤,是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的4%,儿童发病率发病高峰为15岁或13岁,女性稍多于男性。颅咽管瘤好发于鞍区,根据其与鞍膈的关系,可分为鞍内、鞍上、鞍内鞍上和脑室内肿瘤。

    病情介绍:患者刘某,男性,23岁,陕西人唐都医院神经外科贾栋

    早期治疗:5年前因视力下降诊断为颅咽管瘤,引起脑积水在当地医院做了分流术。

    主诉:患者近期视力下降明显,逐渐加重

    家属为了进一步治疗,来到第四军医大学唐都医院神经外科五病区,由贾栋主任为其治疗。

    影像学检查显示:肿瘤较大,需要手术治疗,肿瘤跟血管紧密粘连,所以手术风险很高。

    患者影像学资料:

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    上述病例中患者出现视力下降确诊为颅咽管瘤,那么颅咽管瘤除了视力下降之外还会出现什么其他症状呢?第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任为大家全面介绍颅咽管瘤通常会出现的四大症状。

    一、颅内高压症状

  颅内压增高症状在儿童多见,最常见的表现为头疼,可轻可重,多于清晨发生,伴有呕吐、畏光、视盘水肿、展神经麻痹、耳鸣、眩晕等,也可有发热、出汗、颜面潮红等自主神经功能紊乱的表现。头疼多位于眶后,也可为弥漫性并向后颈、背部放射。在儿童骨缝未闭前可见骨缝分开、头围增大,叩击呈破罐声,头皮静脉怒张等。

    二、视力改变

    表现为视力、视野改变及眼底变化等。

    三、注意力不集中

    颅咽管瘤压迫下丘脑及垂体还可造成多种内分泌代谢紊乱和下丘脑功能障碍:注意力不集中、促垂体激素分泌丧失、嗜睡、体温调节失常、肥胖性生殖无能综合症和尿崩症等。

    四、发育不良

    儿童患者垂体功能不足的早期表现为体格发育迟缓、身体矮小、瘦弱、易乏力怠倦、活动减少、皮肤光滑苍白、脸色发黄,并有皱纹,貌似老年。牙齿及骨骼停止发育,骨骼不联合或推迟联合,性器官呈婴儿型,无第二性征,亦有表现为类无睾症者。少数可有怕冷、轻度黏液水肿、血压偏低,甚至呈Simmond恶液质者。成人女性有月经失调或停经、不育和早衰现象。男性出现性欲减退、新陈代谢低下(可达到35%)、血压偏低、毛发脱落等。

    贾主任温馨提示:除了上面最常见的四类症状外如果肿瘤压迫附近的其他组织还会产生:表现为记忆力减退甚至丧失、情感淡漠,严重者神志模糊或痴呆。致鼻出血、脑脊液鼻漏等;幻嗅、幻味等精神症状等。

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贾栋
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