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原创 你知道吗?老年痴呆或是脑积水引起!

贾栋 副主任医师 唐都医院 神经外科
2017-05-10 225人已读
贾栋 副主任医师
唐都医院

生活中,中老年人出现老年痴呆的情况越来越多,很多人不知道是什么原因引起,那么我们来看看下面这个病例:

张大爷今年已经67岁了。平时最大的爱好就是和几个老邻居一起跳跳舞唱唱歌,然而近三个月他不爱和大家说话了,记忆也越来越差。走起路来步履蹒跚,而且症状越来越严重,经常跌倒,还经常尿裤子,下床走路都困难。家里人都担心张先生是不是得了老年痴呆,送他到医院进行诊断,结果进行详细的检查诊断为:正常颅压脑积水(NPH)惹的祸。空军军医大学唐都医院神经外科贾栋

说到老年人的记忆力差,人们总认为“老糊涂”是人老的正常现象,或者简单认为是不可逆的老年痴呆,并不知道有些痴呆是正常颅压脑积水引发的病症,通过治疗可以明显改善患者的生活质量。

常压性脑积水就诊率低

其实正常颅压脑积水引发的病症中就有失智、痴呆尿失禁等,人们很容易就想当然地把这些病症归因为不可逆的老年痴呆,所以此病目前的就诊率很低,绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治。

正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人,近年来有年轻化现象。绝大多数患者的病因无法确定。有的病人先前有脑损伤或脑外科手术史,如脑出血、动脉瘤、脑外伤、肿瘤或囊肿、感梁或硬膜下血肿等。另外,脑脊液的产生或吸收失衡也可导致脑积水。

三大特有征兆提请注意

正常压性脑积水患者通常表现为特有的三联征状:步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高、走路失衡等;记忆力衰退、情绪差、淡漠,严重者明显痴呆;患者会出现排尿感觉减退,严重时也可以尿便失禁。通常缓慢起病,逐渐进展加重。

出现以上这些现象,不能简单认定为老年痴呆病,正常压性脑积水很容易辨别,通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。相关资料显示,老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆,也就是“正常颅压脑积水性痴呆”,因症状与阿尔兹海默病十分类似,而极易被误诊、忽视而耽误治疗。

积极治疗,恢复健康

这种正常压脑积水是可治疗的,诊断越早,治疗成功的机会就越大。而患者症状出现的时间越长,治疗的效果越差。对于诊断性检查阳性的正常压脑积水病人,应尽早进行手术治疗以消除症状。

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贾栋 副主任医师

唐都医院 神经外科

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