专家为你解答蝶骨嵴脑膜瘤

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，生长缓慢，属于脑外肿瘤，起源于蛛网膜，可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位。蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处，由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成，是脑膜瘤的好发部位之一。蝶骨嵴脑膜瘤占脑膜瘤的13%～19%，为颅底最常见的脑膜瘤之一，可分为蝶骨嵴外侧部(大翼部)、中部(小翼部)和内侧部(床突部)3个亚型。蝶骨嵴脑膜瘤的发生率在女性显著高于男性。

蝶骨嵴脑膜瘤主要有什么症状

最常见的症状和体征为头痛和癫痫。蝶骨嵴内侧型脑膜瘤生长于前床突或蝶骨嵴内侧，以多年视力减退为主要症状，可出现单眼视力减退或失明，视野缺损、单眼疼痛，同侧视神经受压萎缩和对侧眼底因颅内压增高而呈视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征);可侵及海绵窦而出现球结膜充血、单眼视力下降和第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经麻痹。

蝶骨嵴中外侧的脑膜瘤以头痛和颅高压常见，可有癫痫、失语、对侧肢体力弱和锥体束征;肿瘤基底常有骨疣，可影响眶内容积造成眼球突出;可压迫海绵窦并可引起颞部隆起。

大型蝶骨嵴脑膜瘤可包绕颈内动脉或压迫大脑后动脉引起脑梗死，也可表现为短暂性脑缺血发作。

蝶骨嵴脑膜瘤手术治疗为首选

手术切除为主要治疗策略。手术入路多采用以翼点为中心的额颞入路开颅。额颞入路也适用于蝶骨嵴各部位的脑膜瘤，其优点有：提供最低的入路并多方向分离肿瘤，可在早期切除增生的颅骨并阻断肿瘤的供血，必要时可在远端和近端控制海绵窦内的颈内动脉。

空军军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任强调：蝶骨嵴外侧型脑膜瘤主要由颈外动脉供血(如脑膜中动脉)，中、外侧型脑膜瘤常能做到全切除，包括硬脑膜、颅骨、眶顶和受累的硬膜。此外贾主任强调：蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的全切除仍存在许多困难，因其常邻近海绵窦，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，视神经，视交叉，垂体，下丘脑;主要由眼动脉(和筛前动脉)供血，并常压迫、包绕颈内动脉，必要时需先行颅内外血管搭桥术再切除肿瘤。

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