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医学科普

为什么有的椎管内肿瘤患者需要“打钉子”有的却不需要?

发表者:贾栋 460人已读

        在椎管内肿瘤的治疗中,手术是目前治疗效果最好的选择。

  门诊中,椎管内肿瘤患者在手术中是不是需要“打钉子”是经常被提到到的问题。那么,为什么有的椎管内肿瘤患者需要“打钉子”有的却不需要呢?西安大兴医院脑科医院二病区(脑外科)贾栋

 “打钉子”只是通俗的说法,在医学中我们称之为内固定。

  内固定的主要作用是通过技术维持手术中或手术前出现的脊柱失稳。

  换句话说,如果椎管内肿瘤患者手术前没有脊柱失稳,手术中也没有影响脊柱稳定性,那么可以根据情况不做内固定。但是,很多时候要切除位于椎管内的肿瘤,必须要打开脊柱的骨头,会影响脊柱稳定性,这个时候就需要内固定来维持脊柱的稳定性了!

   当然,这并不意味着所有的椎管内肿瘤手术中都需要做内固定,因为不是所有的手术都会影响脊柱稳定性。

   通常来说,如果是单节段较小的良性肿瘤,手术对脊柱稳定性的影响相对较小,经过医生的评估后,可以根据情况不做内固定。但如果肿瘤较长,突破好几个节段,手术不影响的脊柱稳定性的可能几乎为零,因此内固定就必不可少!

   除了多节段椎管内肿瘤,如果是横跨椎管内外的哑铃状椎管内肿瘤,手术切除的时候需要打开人体重要支撑结构之一的小关节,脊柱稳定性不可避免地受到影响。因此,哑铃状椎管内肿瘤的患者在手术中多需要做内固定!

  总结起来其实很简单:是不是要做内固定主要的影响因素是脊柱稳定性有没有受到影响!

   事实上,不仅是椎管内肿瘤腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱疾病患者是不是需要做内固定,决定性的因素都是脊柱有没有失稳。

  换句话说,如果脊柱疾病患者脊柱稳定性受到影响,内固定是必须的;如果没有影响脊柱稳定性,一般不需要做内固定。

  还有的患者担心做了内固定是不是取出的时候还需要再做手术呢?

  事实上,脊柱内固定的材质和人体的相容性是很好的,只有极少数患者内固定造成人体不适,才需要取出。一般情况下,内固定是不需要取出的!


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发表于:2020-10-10 11:05

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