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贾二霞 三甲
贾二霞 副主任医师
济南市第四人民医院 产科

妇检的重要性

妇检的必要性:
健康是人类生存和发展的重要因素,永远健康是人们所向往和追求的。而女性健康涉及到人类的繁衍生息,是关系子孙后代的大事。随着当代社会工作竞争压力的加大和生活节奏的加快,人们的心理压力越来越大,伴随生活条件的改善和社会风气的改变,人们的生活方式正在发生着变化,导致疾病日渐增多,很多人表面看起来很健康,殊不知身体已潜伏着某些早期病理改变,某些病魔正在悄然走近。健康检查就是为了尽早发现隐藏在身体里的疾病,以便早发现,早诊断,早治疗。济南市第四人民医院产科贾二霞
但很多女性的健康观念现在仍然停留在“能吃能喝、不疼不痒,就是身体好”的“初级阶段”。其实很多的妇科疾病包括妇科癌症在早期是没有明显症状的,病人和正常人一样。但是如果等到病人自己觉得不舒服时,很多病已经错过了最好的治疗时机,甚至已经开始危及生命,所以女性一定要提高自我保健意识,定期进行妇科体检。
据世界卫生组织调查:三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症如早期发现可以治愈,三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命,像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌,还有子宫肌瘤等常见病,通过体检都可以早发现、早治疗,正因为如此,对女性来说,妇检是一道“护身符”。
目前研究认为,宫颈癌与人乳头瘤病毒感染密切相关。长期慢性病毒感染可导致宫颈癌前病变,而从癌前病变发展到宫颈癌大约需要5-10年时间,子宫颈病变患者完全有时间进行有效治疗。宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%,晚期治疗5年生存率只有20-50%。因此宫颈癌是一种可早发现、早诊断、早治疗的疾病,关键的是定期进行筛查,防患于未然。如果及时发现早期宫颈病变,及时进行恰当的处理与治疗,宫颈癌是可以被战胜的。
因此,提醒广大女性朋友要珍爱自己的身体,定期妇检不容忽视。
哪些人需要妇检呢?
一般已婚的所有年龄的妇女都是妇科普查的对象,但是由于近年来妇科肿瘤的发生有年轻化的趋势,建议只要有性行为的女性,都应该积极参加定期妇检。
哪些人是妇检的高危人群呢?
在150多年前,人们就发现修女很少发生宫颈癌,后来很多研究证实:性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。以下人群是宫颈癌发病的高危人群, 也是妇科疾病的重点普查对象。包括:
1 婚育过早的女性:初次性交年龄在18岁以下,患宫颈癌的几率会增加
2 有多次生产或流产史的女性
3 雌激素过多及代谢异常的女性:研究发现雌激素与子宫内膜病变及乳腺增生、乳腺癌等密切相关
4 多个性伴或配偶有多个性伴的女性
5 曾经患有或正在患妇科高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的女性
6有过宫颈病变(慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等),不及时治疗,迁延不愈的女性
7 配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性
8 免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性
9 吸烟、吸毒、营养不良的女性
10 患有其它性传播疾病的女性
11血亲中有癌症患者的女性
12性伴侣的包皮过长,也有可能造成女性罹患子宫颈癌的危险
13有不正常的阴道出血,如非经期或更年期后的出血,或性行为后有出血现象
14 阴道有异常的分泌物者
15 年龄在30岁以上,尤其是40岁以上的女性
未婚女性需要做妇检吗?
体检人群中未婚女性很少,因为人们受到传统观念的影响,认为结了婚的人才能做妇科检查,未婚女性做妇检会被认为是做了难以启齿的事而被说三道四。不少女孩出现月经不调、白带过多等疾病时,不好意思来做妇检,结果常使病情贻误或加重。另外,一些女孩可能存在生殖器发育不良、子宫位置异常等情况,这些疾病都需要通过妇检才能发现。 还有一些女孩担心做妇检时会损伤处女膜。其实医生会根据情况,通过B超、抽血化验或肛门指诊等操作进行检查,不通过阴道,不会损伤处女膜。如果病情复杂或病变部位特殊需要做阴道检查,事先都要征得家属和病人的同意,所以未婚女性可以放心的参加健康体检。
在女性成长的每一个阶段,其生殖、生理方面都具有自己的特点,都面临着不同的问题。依据性功能的发育变化,女性的一生可分为婴儿期、幼儿期、儿童期,青春期、生育期、生育后期、更年期和老年期。世界卫生组织将10~24岁定义为青春期,青春期是妇女一生中最重要的阶段,在这一阶段,由于中枢神经系统和下丘脑、垂体、性腺及性激素靶器官处于逐渐发育成熟的阶段,身体经历疾风骤雨的变化。在青春期可能会出现如功能失调性子宫出血、痛经、闭经等月经有关疾病;因为卵巢内分泌功能比较旺盛,容易发生卵泡囊肿、卵巢畸胎瘤和囊腺瘤等,同时乳腺也容易发生乳腺增生及乳腺纤维瘤等病变,所以处于青春期的女性必须提高警惕。
另外由于青春期的行为思想容易受到社会环境的影响,过早的性行为易导致妇科疾病的发生,为以后的生育和健康留下隐患。因此,年轻的女性是更应该值得关注的群体,目前有许多文献报道,妇科感染性疾病、妇科恶性肿瘤及乳腺疾病等有年轻化趋势,因此未婚女性更应该珍爱自己的身体,消除世俗观念的束缚,积极参加定期妇检,以便及时发现病变,避免延误病情。
多长时间进行一次妇检合适呢?
多长时间进行一次体检尚无统一定论,要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑,目前建议:自30岁开始普查,为避免假阳性,间隔一年再查一次,根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等),和高危人群(如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等)。对重点高危人群应每年查一次,对高危人群每两年查一次,非高危人群每三年查一次,两次阴性后每五年查一次,两次检查间隔时间不得超过五年,这样可以及时发现癌肿性病变。
妇检的内容及其能够发现哪些问题?
外阴阴道检查:可观察外阴部是否有炎症、溃疡、赘生物和肿块,外阴皮肤粘膜有无色素减退,阴道炎症、宫颈炎症(宫颈息肉、宫颈糜烂、腺囊肿和赘生物),有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。
双合诊:是盆腔检查的主要部分,通过检查了解阴道是否通畅,有无畸形和肿块,宫颈有无接触性出血,触痛等情况,位于盆腔的子宫、双附件及其周围组织是否正常,有无炎症和肿物,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿物和盆腔炎症等。
阴道分泌物检查:通过分泌物的检查和测定,了解阴道炎症的性质,例如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病等。
防癌刮片:可对宫颈癌进行筛查,早期发现宫颈癌,还可以同时发现有无滴虫、霉菌、人乳头瘤病毒(HPV)和疱疹病毒等感染。
激素水平测定:通过阴道细胞学检查了解此激素水平,对于卵巢功能减退和不孕症等疾病有指导治疗意义。
B超检查:超生波检查分为腹部B超和阴道B超,可以了解子宫、子宫内膜、输卵管和卵巢的情况,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、畸胎瘤、宫内环位置等。
乳腺检查:乳腺检查除进行局部触诊外,一般还可根据情况配合使用仪器辅助检查,如超声波检查、红外线扫描、热图检查、钼靶摄片等,通过一次仔细而全面的检查可以发现乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等常见的乳腺疾病,更重要的是可以早期发现乳腺癌。
宫颈癌常用的筛查方法有哪些?
巴氏涂片,液基薄层细胞学技术(TCT),人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测,阴道镜检查等,目前一般用巴氏涂片法和TCT检查进行宫颈癌的筛查。
TCT是液基薄层细胞检测的简称,TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,TCT的检查方法为:用宫颈刷取宫颈表面及宫颈管内1.5厘米范围的脱落细胞,标本取出后立即洗入有细胞保存液的小瓶中,经过滤使细胞随即均匀分散,在光镜下分析具有代表性的清晰薄层细胞,从而有更多的机会发现早期病变细胞,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率可达90%以上,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
妇科检查前要做哪些准备?
病史和体格检查是诊断疾病的主要依据,疾病的正确诊断往往取决于患者提供的病史是否完整、准确。因此,需要受检者的密切配合,受检者在回答医生的提问时必须客观、准确。因为妇科疾病的某些特点,故在体检之前应仔细回忆清楚下列问题:
一般情况:姓名、性别、年龄、工作单位
月经史:初潮年龄、月经周期间隔、经期持续时间、末次月经时间等。
婚育史:是否已婚、结婚年龄、怀孕次数(包括足月产、早产和流产)、分娩次数及分娩方式、避孕方式等
既往史:即既往健康情况,曾经患过何种疾病,有无传染病、遗传病史,有无手术及外伤史,有无药物过敏史等
家族肿瘤病史:家族成员中有无肿瘤病患者或有无死于肿瘤性疾病者。
B超检查前要做哪些准备?
腹部B超应憋足尿后再进行,憋尿的方法:晨起排尿后,喝1000ml左右的白开水或喝2-3 杯非碳酸的含糖饮料,即可在一两个小时内将尿憋好,注意不要喝太烫的水,以免出汗蒸发掉。便秘的患者应在检查当日晨或前日晚排空大便,以免误诊。行肝胆脾B超检查时,需在检查当日晨禁食水。
做宫颈刮片(防癌刮片)前注意什么?
在进行宫颈刮片时应该避开月经期,24小时内无性生活,经常行阴道上药的患者至少停药3天以上,在做内诊之前进行
医生做盆腔检查时怎样配合?
在盆腔检查前,首先应排空膀胱,有大便者应解大便后再检查。取一块新的一次性妇检垫垫于臀下,脱下一只裤腿,采取膀胱结石位,充分暴露外阴。检查时受检者双手放于身体两侧,同时充分放松臀部和腹部的肌肉,以保持腹部平软,必要时可做深呼吸以利于消除紧张情绪,配合医生完成检查。
但要注意:妇科检查要尽量避开月经期,未婚女性可通过直肠-腹部诊或B超了解盆腔情况。检查的前一天应禁忌性交,不做阴道灌洗,平时做阴道上药治疗的妇女在检查前一周停止用药,以免影响阴道细胞学检查的结果。
乳腺检查时如何配合?
医生详细的询问病史和仔细的体格检查(乳腺触诊)是发现乳腺癌的最好方法。受检者在检查时应认真回答医生的提问,同时不要紧张和不好意思,应充分暴露上身,放松身体,注意:乳腺检查最好避开月经前期,因为此时乳房胀满,甚至触痛明显,容易混淆或掩盖某些疾病。
出现哪些早期症状应提高警惕,加强体检?
女性一旦出现不正常的阴道流血、白带异常、月经不调、腰骶部疼痛及下腹部坠胀等症状,一定不能忽视,因为这些表现可能意味着你的身体健康亮起了红灯,但究竟是什么问题还要通过规范的检查来确定,因此妇科体检显得尤为重要。
1 异常阴道流血:可分为有周期规律的阴道流血和无周期规律的阴道流血,绝经后阴道流血或性交出血不容忽视,往往与生殖道肿瘤密切相关。
2 白带异常:正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味,量少。如果出现白带呈黄色或灰黄色,稀薄泡沫状、豆渣样分泌物、脓性、血型或水样白带往往是炎症或生殖道肿瘤的信号,应及时检查。
3 月经不调:很多人认为月经不调不是什么要紧的病,往往置之不理,到最后出现贫血等并发症,更严重的是围绝经期妇女出现月经不调往往会认为是绝经前的月经紊乱而不予重视,而这一年龄的妇女恰恰是生殖道肿瘤的好发年龄,并且宫颈癌、子宫内膜癌等妇科癌症常常表现为月经量增多。
4 腰骶部疼痛及下腹部坠痛:往往是盆腔炎症、子宫内膜异位症或肿瘤压迫的表现。
5 痛经:青春期女孩最多见的就是痛经,大部分人是月经期的正常反应,但少数人的痛经,可能与子宫位置过度前屈或后屈、宫颈口狭窄、生殖道畸形等有关,通过妇科检查才能发现。生殖道畸形等疾病可能给日后的生育带来很大影响,要早到医院进行妇检,确定是什么原因造成的,可通过手术纠正。
     6 有下述情况者应去妇科做检查:8岁以前有阴道出血,16岁尚未来月经;初潮后闭经半年或月经规律后又闭经两个月以上;月经过少;月经过多;严重痛经;多次逆经;白带多,外阴痒或发炎;腹部(特别是下腹部)有包块;急性下腹部疼痛;乳房不发育,多毛;阴部发生创伤等。
    以上症状的出现说明你的身体健康已经出了问题,必须提高警惕,及时妇检,尽早诊治。
妇检时哪些妇科操作后应该注意避免性生活?
诊断性刮宫术:简称为“诊刮”。当发生月经失调、患有不孕症、怀疑子宫内膜腺癌或更年期月经失调需要排除子宫内膜癌时,便需要做诊刮术。在行诊刮术前3天和术后1个月内,均应禁止房事,预防宫腔感染。
子宫颈活组织检查:当医生怀疑一个人有可能患有子宫颈癌症时,常需要做子宫颈活组织检查。一般手术后2周内禁止房事。若2周后仍有出血,则应在流血停止后1~2周才能过性生活。
子宫颈息肉摘除术:凡是借助于细长的蒂附着于子宫颈的小肿块,临床上都可称为子宫颈息肉,是良性肿块。在手术前3天及术后2周应禁止房事。
    重度子宫颈糜烂治疗后:子宫颈糜烂可分成轻度、中度和重度3种。凡是糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者,为轻度;占1/3~1/2者为中度;超过1/2总面积者,为重度宫颈糜烂。重度子宫颈糜烂的治疗,可选用电熨、激光烧灼或做锥形切除术。术后2个月内应禁止房事,以避免痂皮脱落,造成出血多。
 
亲爱的女同胞们,健康是你成为贤妻良母的基础,而定期妇检是你身体健康的晴雨表,可以及时准确地发现你身体里隐藏的疾病。要做一个健康的女人,还犹豫什么?从现在开始定期妇检吧!
真诚赞赏,手留余香
贾二霞
贾二霞 副主任医师
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