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贾竑晓 三甲
贾竑晓 主任医师
北京安定医院 精神科

肠易激综合征的心理因素

   今天在门诊又碰到一个在综合医院诊断肠易激综合征的患者。从医以来遇到不少类似的患者,反复检查找不到器质性原因,肠镜检查发现轻度异常,服用各种消化科药物均不见效。这位患者在朋友的建议下来到北京安定医院,其实他是幸运的,看来他的这位朋友对精神科还是有一些了解。但是好多患者反复的腹痛,腹胀,腹泻便秘,排便不尽,甚至失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛,在综合医院找不到病因,各种治疗不能缓解,偏偏没有想到自己可能是心理出了问题,需要精神科医师来帮忙调节。首都医科大学附属北京安定医院精神科贾竑晓

   下面我们简单介绍一下肠易激综合征:

   肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。据协和医院等多家医院联合调查研究,推测北京市有症状符合 Manning 标准的 IBS 患病率为7. 26 % ,符合罗马标准的患病率为0.82 % ,分层研究表明患病率在城区(10.50 %)和郊区(6.14 %)差异有显著性,18~40 岁为最常见的患病年龄段(51.6 %) ,男女比例接近。经多因素回归分析 ,痢疾、受凉和凉食为最具可能性的危险因素,且IBS有心理异常倾向者的比例较高。IBS病人的疑病倾向(50%) 、抑郁倾向(30%)和癔病倾向 ( 50%) 较非 IBS 人员 (上述倾向分别为25 %、15 %和30%)为明显( P < 0.05) 。说明 IBS病人多有心理异常倾向。

   IBS患病率在干部和知识分子中高于农民 ,是否与脑力劳动者受社会心理因素的压力大于体力劳动者有关,值得进一步探讨。现在城市生活压力越来越大,白领阶层IBS发病率更加值得我们关注。肠易激综合征治疗有支持性和对症性。医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质,并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在。这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法。应该强调IBS继续治疗上的流行性,长期性和需要.应该寻找,评估和治疗心理应激,焦虑和情绪异常。有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能,尤其是便秘患者。

 

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贾竑晓
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