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臧建成
臧建成 副主任医师
国家康复医院 矫形骨科

儿童骨折,差不多就行了

儿童骨折有以下特点:

1.儿童骨骼应变塑形能力强,骨膜厚,骨折后往往一侧骨膜保持连续性,粉碎性骨折与开放性骨折比成人少。国家康复辅具研究中心附属康复医院矫形骨科臧建成

2.儿童骨骼自然修复愈合能力很强,极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当,多是医源性并发症。

3.儿童骨骼有很好的塑形能力,骨折后即使不能完全复位,在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复,不会影响功能。

手术复位可能导致孩子长短腿

儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区,其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以,儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此,在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下,应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折,才要求更为精确的复位;或者在骨折闭合复位失败、复位后位置难以稳定的情况下,才需要进行手术切开复位。

小儿处在不断生长发育的过程中,他们之所以长个儿,就是靠存在于骨头之间的那块生长板骨骺,如果像治疗成人患者那样,把患儿的骨骺也用钢板钉上,或轻易手术切开复位,孩子的骨头就再也长不了,会造成肢体缩短,比如一条腿长一条腿短,或造成骨关节成角畸形,即俗话说的骨头接歪了。

骨折“塑形”决定功能恢复

儿童骨折修复需要很长时间。儿童骨折愈合分为3个过程,即炎症期、修复期和塑形期。炎症期与修复期在3个月之内完成,而塑形期需要3~6个月甚至更长的时间才能够完成。

骨折的塑形对于骨功能的恢复有重要意义。影响骨折塑形的因素有:病人的年龄、骨折的部位、骨折成角方向。年龄越小,骨折越靠近关节(骨的干骺端),塑形能力越强。对于一些儿童骨折,即使存在很大移位,只要保持良好的塑形,骨功能最终也能够恢复。

 

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