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蒋备战 三甲
蒋备战 主任医师
同济大学附属口腔医院 儿童口腔科

妈妈牙口好 宝宝成长没烦恼

随着社会的发展以及教育水平的提高,人们越来越注重如何科学地维护健康预防疾病。对于准妈妈们,他们非常关注在怀孕期间如何保护自身和宝宝的健康。这里与大家分享一下妊娠期妇女口腔保健那些事。

一、妊娠期妇女常见的口腔疾病:

据统计,临床上有30%~100%的孕妇罹患口腔疾病,其中,龋病和牙龈病是是妊娠妇女易患的口腔疾病。同济大学附属口腔医院儿童口腔科蒋备战

1.龋病:孕妇好发龋病的直接原因是口腔卫生不良。妊娠性呕吐,可使唾液pH值下降,釉质脱矿;孕妇饮食频率增加,数量增多;体质下降,生活不便,放松口腔卫生的维护;妊娠早期与后期,由于存在早产和流产危险,不便于接受口腔治疗,这些原因均导致孕妇成为龋病的高风险人群。

2.妊娠期龈炎:妊娠期间,由于体内孕激素水平升高、雌激素水平下降,代谢水平、生活方式和精神压力发生变动,口腔健康状况也随之改变。临床调查显示,虽然妊娠期妇女菌斑指数与妊娠前相比无明显改变,但龈炎发生率和严重性却增加,主要原因在于:龈沟液中激素水平升高,利于中间普氏菌繁殖,使菌斑成分改变。同时,牙龈血管扩张充血,通透性增高,炎症细胞渗出增多,加重了原有的牙龈炎症。此外,由于内分泌功能紊乱和口腔内原有的局部刺激因素存在,如牙石、软垢,残根残冠等,一些孕妇在发生妊娠期龈炎之外,还会在某些部位的牙龈上出现瘤样增生,称为妊娠性牙龈瘤。

二、妊娠期口腔保健的措施

1.寻求专业口腔保健指导,提高口腔保健意识

计划怀孕前应常规进行全面的口腔检查,获得个性化的口腔健康指导,清除牙结石,维护牙周健康;积极防治牙体牙髓疾病,拔除残根、残冠及阻生智齿,清除感染病灶;拆除不良修复体,全面修复缺失牙,恢复咀嚼功能。通过重视孕前口腔健康检查,早期发现,早期治疗口腔疾病,做好妊娠的口腔准备,使整个孕期远离口腔隐患的困扰。

若在孕期出现口腔疾病困扰,不可盲目治疗。怀孕早期进行口腔疾病的治疗操作,存在流产危险,怀孕晚期存在早产的危险,较为安全的治疗时机为怀孕4~6个月期间,但亦非绝对安全期,故在产后应积极彻底地治疗孕期出现的口腔问题。产后还应及时了解新生儿口腔保健方法,使新生儿尽早建立良好的饮食习惯,预防因早期喂养不当导致的错颌畸形及婴幼儿早期龋等。

2.合理饮食,均衡营养

妊娠期间,不仅激素水平改变可使牙龈出血,母体缺乏维生素,也易导致牙龈质地松软,探诊出血,使牙周状况恶化,且孕期母体钙、磷和维生素A、D、C失调可造成胎儿乳牙釉质发育不全。因此,需重视孕期营养的均衡,摄入足够的矿物质、维生素、微量元素及优质蛋白质。

3.防止感染,慎用药物

妊娠期间应预防牙周致病菌,及风疹、梅毒等的感染,并慎用四环素类药物。如果感染梅毒螺旋体可影响发育期的牙胚,10%~30%先天性梅毒患儿可出现半月形切牙、桑葚状磨牙;如果感染风疹等病毒感染及不当用药可能导致唇裂、腭裂等畸形的发生及牙齿的发育异常;因四环素可通过胎盘屏障,胚胎29周至胎儿出生之间任何时候孕妇服用四环素类药物,可能引起儿童牙齿着色,就是人们常的四环素牙。

4.建立良好的生活习惯

孕期需戒除吸烟、酗酒、药物滥用等不良嗜好,以降低胎儿先天畸形的发生;同时需养成良好的口腔卫生习惯,通过有效的口腔卫生维护,可降低孕期感染口腔疾患的风险。保持口腔清洁应做到有效刷牙,必要时使用辅助清洁工具。辅助清洁方法有牙线、牙间刷及漱口水等。牙线及牙间刷主要针对滞留于牙间隙、牙齿邻面的菌斑。妊娠期龈炎患者可于餐前、后选用1︰2000洗必泰漱口,必要时用棉签或棉球蘸生理盐水或苏打水在口腔内容易积存污物处擦拭。测试口腔pH值,选用合适的口腔含漱溶液。

5.保持良好的精神状态

牙周疾病的危险因素之一是精神压力。妊娠期准妈妈可出现焦虑、矛盾、激动、欣喜等复杂的心理情绪变化。其中,焦虑是伴随妊娠发生的最重要的心理反应,此外近年多个不同洲际国家的研究还明确显示,产前抑郁的发生比率约为10%~20%,因此孕期调整精神、心理压力,保持情绪稳定,维护心身健康,有利于促进母体牙周健康及胎儿健康。

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蒋备战
蒋备战 主任医师
同济大学附属口腔医院 儿童口腔科
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