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江道振 三甲
江道振 主任医师
上海长征医院 普外科

发现胆囊息肉该怎么办

最近网上咨询“胆囊息肉”的病人很多,随着体检的普及,在我的门诊也经常有病人拿着写有“胆囊息肉”的体检报告来咨询,说明大家对这个问题非常关注,那“胆囊息肉”到底是个什么样的疾病,是否需要手术呢?在这里,就我20年的就医经验与大家分享,希望籍此文章能解除大多数人的顾虑。上海长征医院普外科江道振

    胆囊息肉在医学上归总为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder ,PLG),可分为假性息肉与真性息肉。

    假性息肉也称非肿瘤性病变,约占明胆囊息肉病人中82%,多为胆汁代谢异常引起的胆固醇结晶析出,属良性病变,这是最常见的胆囊息肉,另一种假性息肉称为炎性息肉,是由于反复多次的胆囊炎症,在胆囊壁局部纤维组织增生导致的炎性隆起。

    真性息肉主要包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生,其中腺瘤是公认的癌前病变,癌变率在10%左右,腺肌增生症也有潜在癌变危险。由于而胆囊癌总的手术疗效极差,它对放疗、化疗均不敏感,胆囊癌的手术疗效较好的也局限于早期,唯一提高治疗效果的方法就是早期发现,早期切除胆囊。因此,真性息肉虽然属于良性肿瘤,但由于其在一定条件下有恶变成癌的可能,需要引起高度重视。

    B超检查是目前最常用的检查胆囊息肉的方法,一般多发性息肉多为假性息肉,而单发性息肉真性的可能性更大一些,如果B超提示息肉有血液供应,则表明其为真性息肉,如果是广基的更要引起注意,如果息肉较大,也可行CT检查,对良恶性的鉴别有帮助。另外,真性息肉如果直径超过1cm,其恶变的可能性也大大增加,应引起重视。

    治疗方法的选择:

    多发息肉,如果没有任何不适感,并且息肉小于1cm,可以每隔半年复查一次B超,同时可口服一些消炎利胆的药。如果经常有右上腹部不适、钝痛,又没有反酸等胃病表现,说明胆囊息肉已引起症状,应该考虑手术治疗。

    对以下情况者均应考虑手术治疗:1 B超描述息肉为单发、宽基底者;2 大于10mm者;3 病变短期增大明显者;4 合并有胆囊结石者。

    希望以上知识能使你做到心里有数。 

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江道振
江道振 主任医师
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