首页 我的

原创 医疗实践中的最大化和最小化原则

姜福亭 副主任医师 北京霍普医院 普外科
2016-07-23 237人已读
姜福亭 副主任医师
北京霍普医院

这一原则指的是患者以最小的代价,获得最大的健康受益。是诊治过程中,医者应当遵循的基本原则。

最小的代价,首先是患者承受最小的痛苦和风险。

有一位山西患者,发现了腹膜后巨大肿瘤,当地医院准备实施手术切除。患者拒绝来到北京。我们医疗团队阅片后认为恶性淋巴瘤可能性大,安排了超声穿刺明确了病理诊断。通过化疗肿瘤完全消失,七八年过去了,患者每年都来复查,基本治愈。北京霍普医院普外科姜福亭

该患者,肿瘤包绕腹膜后大血管,难以完整切除。如果勉强去切除,手术风险巨大;如果仅仅是明确诊断,开腹手术的代价比超声引导下穿刺大多了。

这样的例子很多。这一原则能否得到很好落实,取决于医生的决策。

我认为,最小的代价还应包括最低的医疗费用、最低的家庭精力付出和最低的社会负担。为社会节约医保资金,让有限的资源服务更多人,也是医务人员的责任。绝不可有“医保能报就滥用”的错误做法。

这一原则的落实情况,折射医者的医德和医疗技术。医生的每一张处方都要体现对患者的关爱,每一次诊治行为都反应着医德的好坏和医疗技术的优劣。

微创技术的出现,让很多患者承受的痛苦和风险大大降低。如很多血管介入手术,代替了传统开放手术,二者代价不可相提并论。微创技术的逐渐成熟,标志着医学进入了新的阶段,也在一定程度上模糊了内外科医生的界限。

无论医学发展到什么水平,这一原则都不会变化。

有帮助
期待更新

姜福亭 副主任医师

北京霍普医院 普外科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅