网站导航
搜索
姜宏卫 三甲
姜宏卫 主任医师
河科大第一附属医院 内分泌科

甲状腺结节的良恶性鉴别诊断和治疗

    甲状腺癌是来源于甲状腺的恶性肿瘤,一般以病人自己发现或者体检B超发现的甲状腺结节为首发症状。而甲状腺结节非常常见,青少年的发生率约1.5 %,并且随年龄增长而增多。近年来,随着甲状腺B超检查在常规体检中的普及,越来越多的人被查出患有甲状腺结节。然而,这其中只有很少一部分为甲状腺恶性结节,就是甲状腺癌。就是说,甲状腺癌的诊断主要就是甲状腺结节的良恶性鉴别诊断。河南科技大学第一附属医院内分泌科姜宏卫

 

    那么怎么判断甲状腺结节的良恶性呢?发现甲状腺结节,第一件事情是要看医生,由医生判断是否存在甲癌的高危因素,比如甲癌家族史、颈部放射史等。第二件事情是抽血化验甲功和进行甲状腺的B超检查,因为根据甲状腺功能可以初步判断结节的良恶性,而甲状腺B超可以非常敏感的检测到结节的形态,可以提供非常有价值的结节良恶性的形态信息。第三,如果有必要则须进行甲状腺结节的细针穿刺检查,从而为结节性质的判断提供最直接的证据,这项检查是目前结节性质判定国际公认的最为准确的检查。

 

    那么如果细针穿刺这样准确,为什么有些患者会在术前被误诊呢?因为大概有25%左右的结节由于细针穿刺获得细胞数目的限制,从而无法非常肯定地判断结节的良恶性性质。所以发现甲状腺结节,一定要去正规医院对结节性质进行全面评估,再决定是否手术治疗。盲目手术治疗除了麻醉和手术的风险和并发症以外,部分病人由于手术摘除甲状腺,需要长期进行甲状腺激素的替代治疗,从而带来药物治疗和甲功监测的费用及不方便。另外,如果替代剂量不足则会出现甲状腺功能减退,进而产生血压、血脂、心脏等器官系统的疾病;孕妇甲减除了发生妊娠并发症外,还会潜在影响胎儿智力发育。

 

    最后还要强调的是即使确诊为甲状腺癌,也不要恐慌,因为甲状腺癌的预后相对其他恶性肿瘤要好很多,20年生存率在95%以上。但一定要正确评估,进行合理的手术方式以及术后足量的甲状腺激素抑制治疗,部分病人需进行I131的同位素放射治疗。

 

 

 

姜宏卫
姜宏卫 主任医师
河科大第一附属医院 内分泌科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开