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医学科普

传统中药煎服法大全--缪希雍

发表者:姜华 1214人已读

煎药则例
凡煎汤剂,必先以主治之为君药,先煮数沸,然后下余药,文火缓缓熬之得所,勿揭盖,连罐取起坐凉水中,候温热服之,庶气味不泄。若据乘热揭封倾出,则气泄而性不全矣。煎时不宜烈火,其汤腾沸,耗蚀而速涸,药性未尽出,而气味不纯。人家多有此病,而反责药不效,咎将谁归?南京鼓楼医院中医科姜华
发汗药,先煎麻黄二三沸,后入余药同煎。
止汗药,先煎桂枝二三沸,后下众药同煎。
和解药,先煎柴胡,后下众药。至于温药先煎干姜,行血药先煎桃仁,利水药先煎猪苓,止泻药先煎白术、茯苓,止渴药先煎天花粉、干葛,去湿药先煎苍术、防己,去黄药先煎茵陈,呕吐药先煎半夏、生姜,风药先煎防风、羌活,暑药先煎香薷,热药先煎黄连。凡诸治剂,必有主治为君之药,俱宜先煎,则效自奏也。
凡汤中用麻黄,先另煮二三沸,掠去上沫,更益水如本数,乃内余剂;不尔,令人烦。
凡用大黄,不须细锉,先以酒浸令淹浃,密覆一宿,明日煮汤,临熟乃内汤中,煮二三沸便起,则势力猛,易得快利。丸药中微蒸之,恐寒伤胃也。
凡汤中用阿胶、饴糖、芒硝,皆须待汤熟,起去渣,只内净汁中煮二三沸,熔化尽,仍倾盏内服。
凡汤中用完物,如干枣、莲子、乌梅仁、决明子、青葙、蔓荆、萝卜、芥、苏、韭等子,皆劈破研碎入煎,方得味出;若不碎,如米之在谷,虽煮之终日,米岂能出哉?至若桃、杏等仁,皆用汤泡去皮尖及双仁者,或捣如泥,或炒黄色用,或生用,俱可。
凡用砂仁、豆蔻、丁香之类,皆须打碎,迟后入药,煎数沸却起;不尔,久久煎之,其香气消散也,是以效少。
凡汤中用犀角、羚羊角,一概末如粉,临服内汤中,后入药。一法:生磨入药,亦通。
凡用沉香、木香、乳、没一切香末药味,须研极细,待汤熟,先倾汁小盏调香末,服旋,然后尽饮汤药。
凡煎汤药,初欲微火令小沸,其水数依方多少。大略药二十两,用水一斗,煮四升,以此为准。然利汤欲生,少水而多取汁;补汤欲熟,多水而少取汁。服汤宜小沸,热则易下,冷则呕涌。
凡汤液,一切宜用山泉之甘洌者,次则长流河水,井水不用。
服药次序
病在胸膈以上者,先食后服药。病在心腹以下者,先服药而后食。病在四肢血脉及下部者,宜空腹而在旦。在头目骨髓者,宜饱满而在夜。虽食前、食后,亦停少顷,然后服药,食不宜与药并行,则药力稍为混滞故也。《汤液》云:药气与食气不欲相逢,食气稍消则服药,药气稍消则进食,所谓食先食后,盖有义在其中也。又有酒服者,饮服者,冷服者,暖服者。服汤有疏有数者,煮汤有生有熟者,各有次第,并宜详审而勿略焉!清热汤宜凉服,如三黄汤之类。消暑药宜冷服,如香薷饮之类。散寒药宜热服,如麻黄汤之类。温中药宜熟而热,补中药皆然。利下药宜生而温,如承气汤之类。
病在上者,不厌频而少。病在下者,不厌顿而多。少服则滋荣于上,多服则峻补于下。
凡云分再服、三服者,要令势力相及,并视人之强弱羸瘦,病之轻重,为之进退增减,不必局于方说,则活泼泼地也。又云晬时,周时也,从今旦至明旦。亦有止一宿者。
服药禁忌
服柴胡,忌牛肉。服茯苓,忌醋。服黄连、桔梗,忌猪肉。
服乳石,忌参、术。犯者死。服丹石,不可食蛤蜊,腹中结痛。
服大黄、巴豆同剂,反不泻人。服皂矾,忌荞麦面。服天门冬,忌鲤鱼。
服牡丹皮,忌胡荽。服常山,忌葱。服半夏、菖蒲,忌饴糖、羊肉。
服白术、苍术,忌雀、蛤肉、青鱼、鲊、胡荽、大蒜、桃、李。
服鳖甲,忌苋菜,马齿苋尤甚。服商陆,忌犬肉。服地黄,忌萝卜。
服细辛,忌生菜。服甘草,忌菘菜。服粟壳,忌醋。

服芫花、甘遂,忌盐,忌甘草。服荆芥,忌驴马肉、黄颡鱼。
服柿蒂,忌蟹。犯者,木香汤能解。服巴豆,忌芦笋。

服牛膝,忌牛肉、牛乳。服蜜及蜜煎果食,忌鱼鲊。服藜芦,忌狐狸肉。
若疮毒未愈,不可食生姜、鸡子。犯之则肉长突出作块而白。
凡服药,不可杂食肥猪、犬肉、油腻、羹脍、腥臊、陈臭诸物。
凡服药,不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。
凡服药,不可见死尸、产妇、淹秽等事。

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发表于:2017-01-16 09:53

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