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蒋怀礼 三甲
蒋怀礼 主治医师
上海中山医院 耳鼻喉科

耳朵痒怎么办?可能是真菌性外耳道炎!

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看门诊时经常有患者因为耳朵痒来就诊,大部分患者会经常用棉签掏耳朵,但是似乎怎么掏都没用,直到症状加重才来医院就诊,今天我们来说说导致耳痒最常见的疾病:真菌性外耳道炎

正常的外耳道和鼓膜

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正常的外耳道是比较干净的,有少量耳屎也是正常的,鼓膜是半透明的,如图中所示。

真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎是比较普遍的,主要原因有:1、掏耳朵,比如棉签掏耳朵,在某些采耳机构掏耳朵等;2、长期的抗生素使用,比如长期耳内滴用抗生素,口服抗生素等;3、其他一些原因:比如在不干净的游泳池游泳等都有可能引起。

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真菌性外耳道炎内镜下的样子

上图就是一个真菌性外耳道炎患者的外耳道图片,其中白色的就是真菌丝,这就是导致耳朵痒的罪魁祸首,此患者经常用棉签掏耳朵,两边外耳道内都是真菌丝。

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外耳道真菌合并细菌感染

上图是一个外耳道真菌感染合并细菌感染的患者,患者平时喜欢掏耳朵,在一次损伤之后导致细菌性外耳道炎,自行耳内滴用抗生素数月后症状加重,来院时已合并真菌感染。

真菌性外耳道炎的预防和治疗

1、预防
避免频繁掏耳朵,尤其是用棉签,首先其实棉签并不干净,其次棉签掏耳多会把耳屎推向更深处,久而久之堵塞外耳道,反而容易导致感染;
避免滥用抗生素,抗生素的滥用是造成真菌感染的重要原因,且该现象很普遍。所以建议在医生指导下使用抗生素。
避免脏水进耳朵,很多患者在游泳后出现耳朵痒,很可能是水质不好。
保持外耳道清洁,正确的做法推荐用温水冲洗,比如洗澡时可用温水冲洗外耳道(鼓膜穿孔时禁用),之后等水自然流出或用吹风机适当烘干。
2、治疗
真菌性外耳道炎的治疗是比较麻烦的,因为真菌感染难以完全清除,而且极易复发,单纯用药效果欠佳,建议每周一次在耳内镜下清理真菌丝,之后再滴用抗真菌药物,直到看不到明显的真菌丝,治疗过程比较长,需要坚持。
真菌性外耳道炎合并细菌感染时治疗更加棘手,因为细菌感染需要用抗生素治疗,但是抗生素的使用会加重真菌感染,所以还是以耳内镜下清理加滴用抗真菌药物为主,待真菌感染控制后再用抗生素治疗细菌感染。
3、总结,如果出现耳朵痒的症状,不要频繁掏耳或者滥用药物,及时到医院就诊,可以避免很多问题。
本文系蒋怀礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

蒋怀礼
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