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姜军
姜军 住院医师
邢台市第一医院 泌尿肛肠外科

排尿困难的常见原因

前列腺增生就是老年男性的前列腺增大,造成排尿困难。前列腺是位于尿道根部,膀胱颈部的腺体,与人类的生育有关。正常前列腺大小与栗子大小差不多,到了老年,都有不同程度的增生肥大。到了一定程度,就会造成老年人的排尿困难,排尿时间延长,滴沥不尽,排尿次数增多,夜尿次数多等,严重时,病人会伴有膀胱结石,痔疮疝气甚至肾积水,肾功能不全等。因此经常发现家中的老年人排尿时间长,淋漓不尽,此时,应注意是不是有排尿困难或前列腺增生肥大的情况。邢台市第一医院泌尿肛肠外科姜军

前列腺增生的病因现在看来,主要与老年人的性激素不平衡有关,更确切的病因现在不清楚。治疗上,可以口服药物治疗或手术治疗,药物中,一般可以用抑制雄激素的药物如非那雄胺(保列治),或松驰排尿肌肉的药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐),或一些植物类药物如前列康等。但这这些药物一般只能延缓病程,改善症状,容易复发。现在全世界公认的治疗前列腺增生的最有效的方法还是经尿道前列腺电切术,是评价前列腺治疗效果的金标准。就是用一种电切镜的仪器,通过尿道,在麻醉的情况下,把前列腺切成碎屑,经过尿道冲出体外,达到排尿通畅的目的。病人痛苦小,手术安全性高,效果可靠。

前列腺电切手术在国外已经开展几十年,在我国近十几年来,多数大医院已经开展这种手术,只有在一些县级以下医院还延用传统的开放手术的治疗方法,传统的手术,就是耻骨上经膀胱的前列腺切除术,这种手术要在下腹部切口,切开膀胱后把前列腺切除,手术的创伤大,统计看来,并不比经尿道前列腺电切术效果好。

前列腺电切手术尽管要一定的手术设备,但是并不是太昂贵,但是关键是要手术者有丰富的经验,因为病人多是老年人,身体情况差,多伴有高血压冠心病等,手术时间尽量要短,还要有效切除病人的前列腺组织,术中要减少病人的出血和冲洗液的吸收,否则容易出现大出血或TURP综合征。对经验不多的医生来说,有时会出现因为前列腺切除不足或切除过多造成的排尿困难或尿失禁等并发症。

尽管如此,前列腺电切手术对于经验丰富的医生来说,还是比较安全的手术选择。只要病人一些般情况不是太差,一般是能承受得了这种手术的。前列腺太大或病人年纪太大并不是不能做这种手术,我们现在可以对无论多大的前列腺病人进行前列腺电切手术,也曾经对九十七岁的病人进行这种手术,效果非常理想。但是这需要医生对病人进行全面综合的评估和手术前的充分准备,更需要手术当中的经验与技巧。

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姜军
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