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原创 (AOCD)成年人剥脱性软骨炎

蒋科卫 副主任医师 望京医院 骨关节科
2013-09-29 469人已读
蒋科卫 副主任医师
望京医院

软骨骨折——转变为骨性关节炎的重要阶段

      近来治疗了一大批中年人的膝关节疼痛,都是软骨外伤或者没有外伤后出现持续膝关节疼痛,由于年龄原因多数都坚持工作,没有休息,即使外用各种药物,口服消炎止痛药物均不能缓解,最终均怀疑为半月板损伤,经过MRI检查和体格检查,(似是而非的半月板征),关节镜下手术发现半月板一般没有太大问题,而是股骨髁大面积软骨剥脱,而且是全层软骨,直接裸露软骨下骨,剥脱的边缘仍然在不断的塌陷,类似松软的火山口,这种镜下表现无疑最终会发展成为骨性关节炎。难道我们越来越多的人老年都要换成人工关节吗?那种危害是巨大的,什么样的原因产生成年剥脱性软骨炎?(AOCD)中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

    因此有必要了解软骨及其下面骨的结构。软骨的微观结构简单形象地讲是散在的一个个小房间(陷窝)中存在的软骨细胞,周围是立体网格状的胶原支撑。软骨和骨之间是软骨的最深层——矿化软骨层。矿化层的上面就是深层,深层里面有大量软骨单元,这层的特征是质硬,抗压力;然后是过度层,软骨细胞开始减少,在压力下可以变形而不丧失活性,最表面一层是表浅层,其功能不抗压力,仅能转移水平剪力。

   由此可见,日常的磨损仅仅作用于表浅层和过渡层,而剥脱性软骨炎或称为软骨骨折时深层和矿化软骨层的断裂,使软骨和骨剥离,如果有外力作用可以理解,但为什么越来越多的人没有外伤或轻微外伤也会全层软骨剥脱呢?看样子还是自身结构出了问题,这里的结构主要是胶原的问题和矿化的问题,现在人的营养应该没问题,Ca2+、P和胶原的供应是正常的,但这些结构为什么如此脆弱呢?缺少每天足量的压应力刺激!

五十年代北京人每天的步行量约2万步,现在恐怕2千步都没有?五十年代很多人能背200斤大米,现在几个人能行?国人的运动系统全面退化,不光是软骨和骨,还有肌肉、肌腱,力量、强度、韧性都不行了,看样子不自找苦吃,还是坐威坐福,大家老了都得换成美国人生产的关节,人家不光在精神上要入侵我们,身体上也一样!!!

还有一种少见的AOCD,产生的原因不明,可能和内分泌、感染等因素有关,没有任何原因就发生。

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蒋科卫 副主任医师

望京医院 骨关节科

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