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蒋科卫 三甲
蒋科卫 副主任医师
望京医院 骨关节科

抑郁和膝痛

现代社会竞争激烈,压力巨大,每个人都可能出现抑郁,轻的是抑郁状态,重的是抑郁症,标志性的症状就是失眠,但抑郁并不可怕,正如精神世界的感冒和发烧一样,普通不过的事情,要有正确的心态面对,找到引起自己抑郁的原因就能够解决。但抑郁和膝痛关节密切吗?下面先讲两个我的特殊病例。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

第一例是年轻女性,(女性是抑郁症的高发人群,体弱的女性更是这样,“伤春悲秋”——看落叶、花败都会抑郁),车祸外伤后,双膝、腰臀部外伤,当地医院令其卧床半年,腰背部疼痛都好了,但两个膝关节仍然疼痛,无法行走,多家医院就诊,核磁检查几家医院报告不一致,这时候病人逐渐出现了创伤后的抑郁症,语音表达明显不同于常人,于是很多医生不敢治疗或手术,病人更加怀疑膝关节内的问题,同时使用抗抑郁的药物,膝痛仍然不能缓解,于是找到我以后,经过其全部家属和本人的良好沟通,我觉得冒一定风险(以前上学学习心理疾患的病人手术是相对禁忌),做关节镜手术,术后发现关节内确实有点问题,但不严重,将关节内结构全部录像后展示给病人,术后病人和我说“如果不做这个手术,我永远不知道里面为什么疼痛,我可能就要自杀了,谢谢您,大夫!!”,可见手术也有心理治疗的作用。

第二仍然是女性,是产后的妈妈,五年前我给她做的半月板手术,已经恢复的很好了,产后一个月开始出现双膝疼痛,她怀疑是生产时的体位造成半月板再次损伤,口服消炎止痛药物无效!来我门诊体格检查和核磁检查后,没有任何半月板损伤的表现,她强烈要求手术!我试探性的问了一句“你这是产后抑郁症吧,有没有失眠,情绪低落的表现?”患者立刻哭了,农村的医务人员和家属没有这种概念,忽视了抑郁导致关节疼痛的可能,这个患者回家后一个星期就告诉我疼痛好多了。!!!

抑郁症会关节疼痛,尤其是关节本已经有疼痛时,疼痛会加重,即躯体症状精神化;关节痛有些病因很复杂,长时间没有结果也反过来使某些易感人群患上抑郁症。所以无论是抑郁还是膝痛,都开放、心态开放、诊断开放,越掩饰越诊断模糊,越不利于病情。

真诚赞赏,手留余香
蒋科卫
蒋科卫 副主任医师
望京医院 骨关节科
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