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蒋科卫 三甲
蒋科卫 主任医师
望京医院 骨关节科

步态和疼痛

每个人天生的走路姿势各不相同,这种姿势我们称之为步态,和指纹一样,步态对每个人来讲是唯一的,所以模仿别人走路理论是不可能的,就像中国古代成语“邯郸学步”中的那个人,学别人走路不成最后只能爬着走了。     中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

而生活中很多很多疼痛是由步态改变引起的,却是很多很多人不知道的。步态的形成和骨骼结构,尤其是下肢骨骼的形态,力线,下肢的肌肉力量,支配肌肉的相应神经,包括外围神经和中枢神经都有关系,是一个多因素影响的生理功能。神经系统问题引起步态改变最常见的是脑血管病史,颈椎病、腰椎病。这种步态的改变是明显的,容易发现的,但有些步态改变引起的疼痛就很隐蔽,如下肢骨折,骨关节炎,有的甚至足部的很小的骨折,石膏固定一段时间后健侧肢体的臀部或膝关节出现疼痛,或者某些髋关节,膝关节或者踝关节骨折后,下肢骨骼的力线(正常的力线从股骨头中心点到膝关节中心再到踝关节中心是一条直线)发生了左右方向或者前后方向的改变,就可能产生下肢的疼痛,甚至继发拇外翻,膝外翻,髋内翻等畸形,临床上常见的病例是膝关节胫骨平台骨折,如果关节面无论是手术或者者非手术产生的内、外翻或者前倾曲度的改变,会引起髋关节和脚的疼痛,如果是这种畸形的变化是明显的,可能通过再次手术来纠正,但某些变化是轻微的,对于个体来讲引起了步态的改变,反复治疗也没有效果。

这时候就需要进行步态分析和相应的生物力学治疗,现在国内已经有很多种不同层次的步态分析仪,可以分析是足底的应力变化,下肢的力线变化,然后根据不同的情况使用足垫矫正器,下肢相应肌肉力量训练,步态训练,北京地区目前有些家可以专门进行步态训练的机构,但这些治疗方法属于康复范畴,医保是不支付的。

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