老年人半月板损伤——棘手的问题

发表者：蒋科卫人已读

状态下的前后或左右方向的单轴方向，而一旦发生小腿旋转的外力，半月板与股骨不发生撞击，外力作用于半月板在关节囊边缘的附着区，这时候撕裂就发生了。

半月板损伤严格意义讲我个人理解是青壮年发生的，需要有一定暴力，多数是运动损伤，这种损伤之所以容易诊断，有以下几个原因：一外伤史明确；二扭转暴力的受伤机制吻合；三症状、体征典型；四由于半月板退变尚未开始，MRI上的异常信号容易分辨识别。治疗上更加明确，目标是保留完整半月板，能够缝合的尽量缝合，能够通过固定使其愈合更好。尽量早诊断，争取不切除半月板。

而对于老年人，主要发生的是半月板退变，这种退变是悄悄发生的，甚至没有太大暴力，和软骨损伤有时候难以区分，尤其是从患者主观感受上，二者都是常态的，隐隐的疼痛，都有可能有卡顿、交锁，区别是软骨损伤患者的感受是地面不平，半月板退变可能感受交锁。退变是慢性的，很可能在轻微外伤后出现损伤，但这种损伤多数是不能愈合的，并且可能会对软骨产生损伤。

对于某些爱活动的老年人这是个棘手的问题，半月板损伤年轻人休息一段时间后部分可以愈合，但是老年人即使休息一段时间也愈合不了，而且由于不能活动会产生焦虑或者抑郁，反而年轻人更能够适应休息和不活动。所以退变引起的半月板损伤无论是患者还是医生都面临两难的抉择，不切除破裂的半月板疼痛不能缓解，无法活动；即使切除了半月板，也可能因为已经存在的软骨退变而仍然疼痛。所以对于老年人半月板的退变，手术时机的选择要根据年龄、性别、软骨退变程度、本身的身体素质、受伤的时间等因素来权衡，但是核心目的是保护软骨，延缓关节置换的时间。

本文系蒋科卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

本文是蒋科卫版权所有，未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅