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医学科普

走路姿势和疼痛

发表者:蒋科卫 1367人已读

有关走路姿势现代医学叫步态(gait),中国最古老的故事就是“邯郸学步”,一个人看到邯郸人走路好看就努力刻意地去学,结果不但没学成,自己反而走不成路了,只好爬回家。这种可能性是绝对存在的,步态是每个人独一无二地生理特征,如同指纹和虹膜一样,不能复制,正像《碟中谍》电影里显示的步态分析设备,可以识别不同人的步态,是世界上最先进的步态识别系统。学步的古人强行改变自己的姿势,可能会导致全身各关节深感觉的改变,肌肉间协同性的改变,最终完全可能不会走路了!中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

但现代医学对于各种先天性或获得性步态异常导致的下肢疼痛,是可以通过矫形手段来改善的。最常见的步态改变是下肢不等长导致的摇摆步态,这种改变是显而易见的,影响也是很大的。对于脊柱骨盆和全下肢都会产生疼痛,所以必须通过矫形鞋来使下肢等长,恢复正常步态。

这里要说的是我观察到的两种比较隐蔽的步态改变导致的疼痛,目前最常见的女性的膝骨关节炎疼痛,多数女性的膝关节发育由于骨盆的因素而有髌骨的外移,膝关节内侧负重的加大,所以绝大多数关节总都是膝内侧痛,严重的病例会逐渐产生膝内翻,这时候的走路姿势负重会外移,跟骨外侧的重力会加大,鞋跟的外侧磨损加大,这时候骨科医生可能要考虑截骨或人工关节置换手术来恢复下肢力线,但不是所病人,所有地方的人都适合手术的,有的病例我通过调整步态居然能缓解疼痛,由于膝内翻的骨骼改变无法纠正,但可以通过走路时的踇趾旋前,——“内八字”来改变力线,使髌骨产生内移,减轻髌骨外侧关节面的压力,我曾经这样治疗了一例山西女患者,通过改变走路姿势半年后疼痛明显减轻,而X线片上仍然是重度骨关节炎

另一种步态改变引起的疼痛是,受伤或者手术后,患病的腿由于不敢负重,完全由好的一侧腿承重,导致好腿出现疼痛,常见的位置在下肢的张力侧,小腿的外侧和臀部大腿的外侧,这种疼痛是无需治疗的,随着坏腿的逐渐恢复和治疗,好腿的疼痛逐渐会消失的。

因此,在诊断治疗下肢疼痛的病人时,观察其步态无疑是非常关键的,即使没有步态分析设备,观察走路姿势和鞋底和足底脚垫的位置也是可以推测的,然后通过矫形鞋垫或者姿势调整来达到辅助治疗的目的,目前理疗师中甚至专门有步态训练这个新兴专业的出现。

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发表于:2016-12-14 21:56

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