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蒋科卫 三甲
蒋科卫 副主任医师
望京医院 骨关节科

肩周炎的手术治疗

肩周炎,又称冻结肩,五十肩,是目前仍然没有搞清楚的肩关节疼痛疾病。狭义上和严格的肩周炎是指女性在五十岁左右,由于停经后的雌激素水平骤降,引发的肩关节内和外的所有组织,包括滑膜,肌肉等的广泛炎症和水肿,这种肩周炎有自愈性,也就是说可以自己好,但文献报道其时间跨度从8个月到两年大约可以分为三个阶段,第一阶段渗出期,疼痛明显,活动受影响,第二阶段,粘连期,疼痛减轻,但关节活动受限;第三阶段,解冻期,关节慢慢自行恢复功能,这个过程是漫长的,难以忍受的,所以多数病人需要镇痛治疗。广义上的肩周炎是肩关节由于其他原因如糖尿病,外伤,肩袖损伤退变产生的慢性疼痛导致的肩关节活动受限。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

无论是狭义还是广义的肩周炎,首选治疗是保守治疗。其中最有意义的方法,我个人认为是关节内注射激素和玻璃酸钠。多数患者可以解决夜间疼痛;然后是各种物理治疗,可以起到消炎、镇痛的作用,但是起效缓慢;第三是各种药物,包括内外用药,但目前没有一种药物是专门针对肩周炎治疗的,第四是找到原发疾病,并积极控制,比如糖尿病类风湿关节炎等,第五功能锻炼,民间有爬墙,吊树,吊单杠的疗法,多数人可行,但少数肩缝形态异常的(Ⅱ、Ⅲ型肩峰另文描述)肩峰撞击症患者,可能越练习越疼痛!

最终有一部分肩周炎可能需要手术治疗,肩关节镜下的手术可以将肩关节内外的粘连带全部松解,对于关节内的盂肱中韧带和肱二头肌长头腱都彻底松解,关节内的炎症充血滑膜全部切除,术后早期开始专业康复,可以明显缩短病程,有越来越多的人选择关节镜的治疗。  

真诚赞赏,手留余香
蒋科卫
蒋科卫 副主任医师
望京医院 骨关节科
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