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蒋科卫 三甲
蒋科卫 副主任医师
望京医院 骨关节科

送给同龄人的一封信-中年防控膝关节骨性关节炎

最新的外文资料告诉我们,美国目前骨性关节炎已经是第四大住院疾病,有很高的致残率,每年美国有超过100万人接受人工膝、髋关节置换术,耗资接近每年5000亿美元,其中强流行病学调查显示肥胖是第一罪魁祸首。中国的情况不清,因为我们没有完整的流行病学调查结果。中国人的遗传、种族、体形、饮食结构远不同于美国,中国的各个地域的人群特征也不同,我们应该摸索出中国人预防骨性关节炎的办法,毕竟大家都希望有一个完整的、生物的、健康、灵活、有力的膝关节。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫

 膝骨性关节炎的控制实际上从中年确诊后就应该开始了,而实际上为了达到控制关节炎的持续发展至少包括对于骨性关节炎的基本知识的了解,基于控制体重而对于饮食和体育锻炼的理解,如何能够坚持体育锻炼而又避免损伤关节,如何具有持之以恒锻炼的信心和毅力,这些其实是对于个人自然知识和人文知识的综合高级要求,涉及有关关节的医学、社会学、营养学、心理学、体育学的知识,因此没有相当的文化程度是很难达到这种自控程度的。实际上其它疾病的防控道理相同,核心是对人的培训。

      首先说体重,控制体重核心是吃和锻炼。现在有关吃的文章和书籍很多,各种保健的食品宣传满天飞,各种食品安全的问题也很多,但我个人体会有几点:1 平衡饮食,各类食物都要吃,这样既营养全面,又分担风险;2 不能吃饱,营养够了就行,不追求“饱腹之欲”。然后是体育锻炼,这是一个双刃剑,选择适合自身条件的安全的体育锻炼方式并能够常年坚持下去,而且在长期锻炼的过程中不受伤,需要有相当的自律性和预防运动损伤的知识。

      第二说信心和毅力,这里面涉及到心理学和社会学的问题,男性在进行体育锻炼方面的信心和毅力明显强于女性,即使是枯燥的关节周围的肌肉力量训练,而女性相对感性,对于体育锻炼更关注心理感受和趣味性,毅力不如男性。因此男性对于锻炼的依从性很好,女性则需要经常提醒和鞭策。

第三就是相关知识的了解,在美国有护士开展了关节炎患者的自我治疗教育课,包括关节炎基础的自助计划以及慢性疾病自管计划(在许多州以在慢性疾病状态下生活得美好而出名)。同时,在选择合适的锻炼、有效的和家庭成员以及专业的健康护理人员交流方面引导患者。中国现在这方面是初级阶段,还只是各种健康讲堂,其中很多还是带有商业背景的。培训社区医生无疑是关键的。

     

蒋科卫
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