首页 我的
姜亮 三甲
姜亮 主任医师
北医三院 骨科

北医三院门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项

1.活检的意义:活检在脊柱病变诊断中至关重要。在脊柱病变的诊断中,活检往往是最后、也是最为主要的一环。

单纯凭借CT、MRI,最有经验的医生对于骨肿瘤的诊断准确率最多70%。也就是说,至少30%的病例会误诊。北京大学第三医院骨科姜亮

盲目手术会出现两种误区:(1)未经术前病理活检,就匆匆忙忙实施肿瘤切除或刮除,术后才发现是恶性肿瘤--结果是应该做大手术,却做了小手术----导致肿瘤细胞扩散、难以收拾。(2)同样,有些医师认为是恶性脊柱肿瘤,做的很大、风险性很高的手术,结果术后病理证实无需手术,或者仅需小手术、微创手术。上述情况在临床实践中并不少见--单纯凭借临床经验导致的误诊、误治将严重影响患者的预后和生存质量,带来新的危害。

图例:精确定位,精确取出病灶组织。安全、有效。北医三院放射科在袁惠书主任、刘晓光院长领导下,已经成功活检1000多例次。准确率90%。

2、时间安排:每周一、二、三、四、五下午做活检。

3、预约方法:放射科韩嵩博专家:挂号是 疼痛及肿瘤CT介入门诊 位置 (骨科门诊 10诊室,2层2诊区);时间(周一至五上午)

韩嵩博大夫,可以参考他在好大夫网站的个人博客  hansongbo.haodf.com

判断能否活检、能否门诊活检,可门诊穿刺的患者直接开化验单和增强MR、CT、PET-CT(目的是了解肿瘤最为活跃的区域,提高病理诊断准确率)

如病变为软组织,一般由B超活检 (周一下午)江凌大夫(骨科门诊1诊室)

4. 危险性:总的来说,北医三院的经验丰富、比较安全。当然,因为病变周围有血管、脊髓、神经根,活检会有一定的的风险。但北医三院已经开展CT引导下活检20年,有上千例活检经验。其它医院穿刺失败、不能穿刺的病例,在北医三院成功活检的例子很多。一般来说,穿刺活检风险并不大,比手术活检的风险小得多。如遇到风险,北医三院也有整套的预案处理、应对。

5. 不能穿刺活检时:放射科医师给出一个初步影像诊断,由骨科医师决定“切开活检”还是“观察”。

6. 特殊情况:如患者不能配合(例如小儿),需麻醉科麻醉(全麻可能,需要住院)。住院还是门诊检查:如病变比较大、活检比较安全,一般在门诊预约穿刺活检。如患者年龄小、不配合,或者病变活检风险比较大,则住院活检。

7. 也可先找骨科姜亮大夫(可以加号)周一(二层)、二(八层),周五上午/韦峰大夫门诊:周一、三下午~需门诊活检患者,开CT穿刺检查单。活检前需要准备:门诊化验检查单(胸片、心电图、血常规、生化、免疫八项、凝血),还有MRI+增强(了解肿瘤边界)。怀疑恶性肿瘤患者,最好做PET-CT,了解哪个部位穿刺最为安全、最为有效。

~需住院活检患者,开住院单

~无需活检或无法活检患者,按照放射科初步诊断,安排“切开活检”或“观察”。

出了病理结果,也可以找刘忠军主任、刘晓光院长门诊。其门诊时间是周一和周三。

8. 骨科任秘书负责:登记患者姓名、联系方法,追踪病理结果,告知患者处理办法。82267368 任趁梅秘书

9. 病理科张波、杨邵敏主任负责报告

10. 活检病理等侯时间:一般7天出报告,需出院在门诊等侯。如需手术,出报告之后2~3天可住院。如无需手术,任秘书将告知处理、治疗建议。

11. 合作科室:肿瘤化疗科  梁莉主任、曹宝山主任、张照辉主任、马力文主任

肿瘤放疗科 王俊杰主任  孟娜、江萍、姜玉良大夫---门诊在6楼、地下2层是办公室

12 CT介入穿刺活检工作流程介绍 (详情请看韩嵩博专家网站)

①整理患者资料+完善术前检查:心电图、超声心动图/血常规、术前凝血、术前免疫学检查(甲肝乙肝梅毒艾滋病)、肝肾功能/胸片或胸部CT/肺功能(肺穿刺患者)/脊柱动态增强核磁(脊柱穿刺患者)/PET-CT(必要时)。

②扫描外院片:门诊楼一层放射科登记室王凤超老师。

③预约流程及注意事项告知及宣教:有打印的纸张材料发放给患者及家属,例如《北医三院放射科CT引导穿刺手术须知(门诊/住院患者)》等资料。

老年患者或者儿童患者,可能需要全身麻醉,才能穿刺活检。此时需要安排住院

①整理患者资料+完善术前检查:心电图、超声心动图/血常规、术前凝血、术前免疫学检查(甲肝乙肝梅毒艾滋病)、肝肾功能/胸片或胸部CT/肺功能(肺穿刺患者)/脊柱动态增强核磁(脊柱穿刺患者)/PET-CT(必要时)。

②扫描外院片:门诊楼一层放射科登记室王凤超老师。

③预约流程及注意事项告知及宣教:有打印的纸张材料发放给患者及家属,例如《北医三院放射科CT引导穿刺手术须知(门诊/住院患者)》等资料。

脊柱肿瘤患者一般会优先安排住院

1.考虑手术的患者,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。

2.找姜亮主任就诊指南(脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎滑脱、骨折...

3.点击这里查看我的门诊时间

4.专业书籍链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著

1.脊柱肿瘤患者一般会特别照顾,优先安排住院 点击门诊加号https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=

2.如果还有其他问题,可以进入好大夫在线的“脊柱肿瘤团队咨询”,咨询北医三院的脊柱肿瘤专家团队(400元)。点击链接https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage

3.目前脊柱肿瘤住院患者可以申请每月一次的专家联合会诊(600元,自费,仅限于住院患者)

请点击链接,了解更多科普知识:

一、脊柱肿瘤门诊注意 链接

1、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展

2、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展

3、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项

4、脊柱肿瘤的病理诊断 困难重重 有时需要会诊

5.专业书籍  链接北医三院脊柱肿瘤 论著与译著

二、各种肿瘤简介链接

1、脊柱骨巨细胞瘤这么大,累及3节骨头,能直接手术切除吗?

2、肺癌转移脊柱怎么办?放疗行吗?手术有用吗?用骨水泥吗?...

3、甲状腺癌还能转移到骨头?脊柱转移还能彻底切除?还能活多...

4、到底是脊柱骨髓瘤,还是浆细胞瘤?一定要手术吗?

5、脊柱哑铃形肿瘤,神经纤维瘤,神经鞘瘤,一定要手术?会复...

6、脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗 朗格汉斯增殖症 用手术吗?...

7、脊柱动脉瘤样骨囊肿,需要大手术吗?还能微创?16岁女孩

8、微创治疗脊柱肿瘤射频治疗骨样骨瘤

9、乳腺癌脊柱转移的治疗

10、脊柱血管瘤要不要处理?

11、前列腺癌脊柱转移的治疗

12、脊柱脊索瘤诊断治疗新进展

三、脊柱其他疾患链接

1、颈椎病 腰肌劳损 胸背痛 腰椎间盘突出“不用治疗”?

2、脊髓型颈椎病 70岁 颈后路 下肢麻木无力 后路单开门

3、颈椎病脊髓型 颈前路 四肢麻木无力2月 内固定+植骨融合

4、脊柱手术:做不做?谁来定?

5、腰椎间盘突出的保守治疗

6、腰椎滑脱需要治疗吗?(峡部裂、退变性)

7、锻炼颈、胸、腰背肌的方法:小燕飞 蛙泳

8、 老人轻微外伤,胸椎腰椎就骨折了?一定要骨水泥吗?用手术...

四、门诊指南 链接

1、北医三院及北方医院分部交通指南(转载)

2、北医三院“微官网”,外地也可以微信预约挂号?如何停车

3、外地患者--手术住院费的报销、出院时间

4、北医三院脊柱组的:住院手续手术费用住...

5、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备

6、脊柱手术术前需要戒烟、戒酒吗?

7、北医三院 布局 2012新门诊楼

五、术后注意事项 链接

1、做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病、腰椎间盘突出

2、脊柱组复查的门诊--术后复查:颈椎病、腰椎、胸椎的患者

3、脊柱肿瘤术后门诊复查 2018

4、拍摄MRI与CT片子的技巧 (转载自宋滇文教授)

5、 真实的美国工薪生活---医疗保险、教育、养老... (转载)

6、 美国医疗费用高昂,误诊率20% (转载)

姜亮
姜亮 主任医师
北医三院 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开