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姜亮 三甲
姜亮 主任医师
北医三院 骨科

脊柱肿瘤的病理诊断 困难重重 有时需要会诊

病理诊断对于脊柱肿瘤的诊断与治疗至关重要。与一般肿瘤相比,脊柱肿瘤的病理诊断经常遇到困难,需要病理学、影像学、临床“三结合”才能确诊北京大学第三医院骨科姜亮

同时,由于骨肿瘤相对少见、病理表现多样,导致诊断困难。我曾经在临床工作中遇到一个的疑难病例:她的病理切片在北京六家权威的病理科分别会诊后,得出了三种不同的诊断。

脊柱肿瘤标本常有骨组织,常规需要脱钙3天,使硬骨软化,然后选择最为合适的标本做成切片,再使用光学显微镜做初步判断。接着按照最为可能的初步病理诊断,选择相应的免疫组化试剂,进行检测。此过程一般需要花费3―5天就能得到明确的病理诊断。如果免疫组化结果,和初步判断不符,还需要加做其它免疫组化,还需经历2―3天,才能够得出适当的结论。门诊患者需要做免疫组化时,要再次到病理科根据实际检测项目补交费用(约数百元)

如果病情复杂,在北医三院我们将所有结果汇总,进行多学科会诊:病理科、影像科(放射科和核医学科)、骨科,力求明确诊断。有利于在最短的时间内制定出患者最适合、最全面的治疗方案。

北医三院病理科专家杨邵敏教授张波教授、郑波教授(也是北京大学医学部病理系专家),可以点名会诊

如果诊断仍不明确,我们将建议患者,将病理切片送到北京其它病理科进行会诊。如:北京大学人民医院、301医院、协和医院、友谊医院、积水潭医院等。

外院会诊提示:到病理科借出切片(一般每张病理切片押金100元,当归还病理切片时退还押金),到其它医院病理科会诊时,首先找到病理科,交纳会诊费(一般数百元),一般等候1到2天可以获得病理诊断结果。如果在两三家病理科,均获得了类似的诊断,就不必要再找其他的医院会诊;如果仍不明确,最好找六家病理科看一看。

会诊窍门:有些患者为了获得准确的诊断,仅仅将病理切片给病理科专家看,而不提供其它相关资料(病史、影像学资料、以往的病理结果),反而导致病理诊断模糊。因为骨肿瘤诊断的特殊性,往往需要“临床、影像、病理”的“三结合”。因此请患者和家属在病理会诊时,尽可能提供简要、全面的资料(医生写的病历、CT与MRI等检查、以往的病理结果),如果有多次病理切片,请都带来,以便参考。

背景资料

1、免疫组化检查项目上百种,一般先选择最为可能的4—8种,如果遇到问题,再追加4—8种免疫组化。一般需要花费数百元。

2、某些肿瘤需要检查肿瘤的基因类型,以便选择合适的药物治疗。例如肺癌骨转移的基因突变检测,花费不等(数千元),需到病理科根据实际项目补交费用。

肾癌、骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维异常增殖症、朗格汉斯组织细胞增殖症均可通过基因检测进一步确诊。

3、病理科位置:小楼(旧门诊楼)二层



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1.脊柱肿瘤患者一般会特别照顾,优先安排住院 点击门诊加号https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=

2.如果还有其他问题,可以进入好大夫在线的“脊柱肿瘤团队咨询”,咨询北医三院的脊柱肿瘤专家团队(400元)。点击链接https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage

3.目前脊柱肿瘤住院患者可以申请每月一次的专家联合会诊(600元,自费,仅限于住院患者)

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