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姜亮 三甲
姜亮 主任医师
北医三院 骨科

严重性颈椎病,面临瘫痪危险,是否适合手术治疗

问:颈脊髓严重受压,是否需要手术治疗?MR报告:颈椎生理曲度变直,椎间盘不同程度向后突出,硬膜囊受压,后纵韧带增厚,黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态正常,无增粗或变细。 是否适合进行手术治疗,手术是否有瘫痪的风险?
1、主要是看症状(四肢是否存在麻木、无力、行走踩棉感、收到精细动作不灵活)。如有上述症状,诊断颈椎病脊髓型。如没有症状则不能诊断脊髓型颈椎病,可以成为疾病早期,或者高危人群。北京大学第三医院骨科姜亮
2、其次,看MRI。你的脊髓没有受压,“脊髓信号及形态正常”,不用急于手术治疗。如脊髓严重受压或者脊髓信号改变,可考虑做手术(请注意,是建议手术,而非必须手术)。
3、是否手术还有争议。对于仅仅脊髓压迫、却没有任何症状(麻木、无力)的患者国内很多大夫建议手术,预防性解除脊髓压迫。他们的理由是:有外伤时,急性脊髓损伤的风险。问题是,1、到底这种外伤风险有多大,没有人说得清楚;2、从道理上讲,是用手术的风险预防生活中的风险。北医三院的党耕町教授建议观察。
4、如脊髓压迫的症状比较轻或者没有,可以观察。日本学者认为:轻的脊髓型颈椎病(JOA评分14-16分),术后可100%的恢复。
5、症状逐渐加重,建议手术治疗。
6、目前无有效的保守治疗方法。避免颈部外伤,长时间伏案工作、电脑、打牌
 
手术的风险(并发症)
1、麻醉意外
2、神经或者脊髓损伤
3、伤口感染、伤口不愈合
4、内固定松动、位置不佳
5、植骨不愈合
......
总的来说,手术并发症的几率1-3%。所以“手术是没有办法时候的好办法”。应该做的时候不应该太犹豫,能够不做的时候还是应该靠自己。
 

3、严重性颈椎病,面临瘫痪危险,是否适合手术...

4、北医三院脊柱组手术大致费用与住院时间

5、外地患者--手术住院费的报销

 

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术后

术后一般佩戴颈椎围领4-6星期,利于软组织回复

之后可以开始康复锻炼,如项背肌锻炼

骨质愈合一般3个月,之后量力而行(例如跑步、跳舞、旅游、登山)

因为颈椎病的病因是久坐、姿势不佳,术后最为忌讳的就是久坐、长时间低头,因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼(例如蛙泳)

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