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姜亮 三甲
姜亮 主任医师
北医三院 骨科

腰痛,腿脚麻木、疼痛,症状比较轻,磁共振和CT上比较重,怎么办?

患者:开始是腰有点痛,主要是左脚嘛。2009年做了XX针炎,没什么效果。后来病情严重了,今年吃了2个月中药效果可以。麻木、疼痛减轻,只有很轻微的了。前几天去XX医院做磁共振说要开刀。1.我不知道现在这样的病可以开刀不 会不会有后遗症?2.开刀的话 我以后还可以工作不?3.开刀要到怎样的医院?4.这样的病是吃中药保守治疗好?还是开刀好?北京大学第三医院骨科姜亮
 
北京大学第三医院脊柱外科姜亮

压迫很明显,但按照你的描述,症状比较轻。

1. 年轻,却如此明显的突出。一般说明平时坐姿不好,或者工作学习习惯不佳(玩电脑、办公室等),或者是电工、钳工、司机等特殊工作。也就是说“累坏了”或者“老了”(20岁以后,肌肉、韧带、腰椎间盘就开始退化)。

2、需纠正坐姿(坐直,垫子支持腰部),勤活动(每40~50分钟起身活动--课间操就是这个目的),加强腰背肌锻炼(蛙泳或小燕飞,其他锻炼不锻炼腰部)。

3、目前症状轻,先保守治疗,主要是自我保护(如上所述)。药物、理疗、针灸、按摩等可帮助缓解症状,但无法让突出的椎间盘还纳回去---约等于返老还童。也就是说“劳累”或者“老了”只能缓解,无法根治。

4、如果出现下肢放射性疼痛、麻木,经过保守治疗6个星期不缓解,则建议手术治疗;出现症状的时间较短,则建议保守治疗。初次发病的保守治疗满意率约为80%。手术是没有办法的好办法。

5、因为年轻,今后继续劳累导致症状加重、需要手术治疗的可能性比较大。如出现大小便困难、肛门周围麻木、足拇趾或踝关节无力,需急诊手术治疗;如反复腰腿痛,休息缓不过来,保守6周无效,可择期手术治疗。但是手术并不能改变“衰老和劳累”,如仍旧按照以前的工作、生活模式,复发率高达5~10%。

6、一般手术可缓解症状60-70%,术后恢复3个月上班,如工作轻松、可自我调整,1个月上班也可。在北医三院每年腰椎手术1500例,多数效果满意。术后4-5天下地活动,住院7-10天。

7、最终治疗方法的选择权在患者自己手中,而非医师。出现马尾神经损伤或足下垂等情况时,需急诊手术。

 

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