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原创 医生,我的肺结节1个月前才1cm,这次怎么1.3cm了,是不是恶性程度很高?

蒋连勇 住院医师 新华医院 胸外科
2020-02-27 327人已读
蒋连勇 住院医师
新华医院

经常会碰到患者有这样的问题,医生我这个结节一个月前刚做的CT,那时候才1cm,这次怎么1.3cm了啊,怎么长的这么快,是不是恶性程度很高,你要赶紧帮我手术,再等下去就麻烦了。

首先我要告诉大家的是不用担心,一般结节长这么快有3种情况,第一种也是最常见的一种,测量误差,我们有专门研究过这个问题,即使是同一个医生进行2次测量,2mm以内的测量误差也是可能存在的,所以2mm以内的差别不用担心,另外肺结节不是那么规则的圆形,在不同的位置测量大小也是不同的,比如我们看下面这个图像是同一个结节,因为测量的角度不同测量了三次,大小分别为1.38cm,0.93cm,1.47cm,这就是测量角度不同导致的。 上海交通大学医学院附属新华医院胸外科蒋连勇















第二种情况就是扫描的机器不同,有的地方的CT是5mm甚至1cm一层的,而有的CT则是1mm甚至零点几个毫米的,扫描的位置不同测量数据当然就有差别的啊,就好像切一个圆圆的苹果,切两刀从中选择最大的一片,和切10刀从中间选择最大的一片,切10刀选出来的可能更大。比如下面两张图片是同一个结节,分别用5mm和1mm层厚分别扫描,上面是5mm的CT扫描,测量出来长1.17cm,下面是1mm的CT扫描,测量出来是1.37cm,这就是扫描方式不同带来的误差,也并不是结节长大了。


第三种情况就是这个结节它确实长大了,那么恭喜你,这个结节基本上可以考虑是一个良性的结节,因为恶性的结节不会快速的增长,根据我们现有文献报告,纯磨玻璃结节如果是恶性的从1cm,长到1.3cm大概需要2年左右,而混合磨玻璃结节大概需要1年左右,所以像长得这么快的基本上就可以考虑是良性的病灶。比如下面这位患者,左下肺的结节术后病理提示肺癌,我们看2010年时结节0.87cm, 3年半以后结节长到了1.15cm,也就是说3年了才长了2-3mm,真正的恶性结节,尤其是磨玻璃结节其实是长得很慢的,所以说遇到结节长得快千万不要担心,说不定还是好事。

捕获6.JPG

                              


 









2010年3月15日CT


捕获7.JPG

2013年11月20日CT

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蒋连勇 住院医师

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