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医学科普

哪些鸡胸患者适合微创手术?微创鸡胸手术是怎么做的?

发表者:蒋连勇 1530人已读

     前面介绍过鸡胸的三种治疗方法,即外固定器压迫法,微创鸡胸矫治法(胸骨沉降术),截骨法(Ravitch手术),我科作为全国最大的胸壁畸形治疗中心,这三种方法都有开展,但应用最多的还是微创鸡胸矫治法,这也是目前的国际主流治疗方法。那么到底哪些鸡胸患者适合微创手术?微创鸡胸手术是怎么做的?上海交通大学医学院附属新华医院胸外科蒋连勇

     首先我要跟大家介绍一下微创鸡胸矫治手术的适应症:第一,对称性鸡胸或轻中度不对称鸡胸;第二,胸壁按压试验有效:让患者靠墙站立,利用手掌将患者突出的胸壁向内按压,如果能够按压至正常形态可认为按压试验有效;第三,年龄限制,一般来说微创鸡胸矫治是没有年龄限制的,只要满足上述两个条件就可以进行微创鸡胸矫治,但我们考虑到10岁以下的儿童胸壁软,耐受性也较好,使用外固定器压迫法治疗效果也很好,所以一般建议10以上儿童应用微创鸡胸矫治,年龄的上限则没有限制,只要胸壁按压试验有效就可以进行微创手术。

     鸡胸微创手术的禁忌症:除外严重的心肺功能或者肝肾功能障碍不适合进行手术的患者,微创鸡胸矫治术没有绝对的手术禁忌症,但严重的不对称鸡胸或者胸壁过于坚硬按压试验无效的患者因微创手术治疗效果不佳,一般不建议进行微创鸡胸矫治术。

      因此总结起来我们建议10岁以上对称性鸡胸或者轻中度不对称鸡胸,按压试验有效的患者进行微创鸡胸矫治术。

    微创鸡胸手术是怎么做的呢?

    微创鸡胸手术一般需要在两侧胸壁做一个2-4cm的切口(根据手术方法患者患者具体情况而定),利用一根弧形钢板放置在患者突出的胸骨前方皮肤下方,胸壁按压至正常形态后,将钢板与两侧肋骨固定,通过钢板的持续压力对突出的胸骨进行压迫,经过长时间的压迫后胸廓恢复正常,一般放置2年左右,胸廓完全稳定后再取出钢板。以下面这位患者为例说明:

在患者鸡胸最突出的水平,左右两侧各一个2.5cm的手术切口。

将钢板放置在皮下胸骨最突出水平,钢板两侧与肋骨通过锁片和钢丝进行固定

图片中最亮的(白色)即为钢板

图片中最亮的(白色)即为钢板

上图可见钢板整体形态,两侧见多根钢丝与肋骨固定,避免钢板松动移位

两侧手术切口之间即为放置在皮肤下方的钢板,该患者表面看不到钢板的形态。


以下图片显示患者术前和术后的对比。

术前照片可见明显前突的鸡胸胸廓

术后胸廓恢复正常形态

术后胸廓恢复正常形态

术前CT可见明显突出的胸廓

术后胸廓恢复正常形态


    如上所述,微创鸡胸手术创伤小,美观好,术后患者恢复快,一般术后3天左右即可出院。患者术后不适感较少,疼痛和胸闷等症状较轻,短时间内即可恢复正常生活,不影响上学和工作,是一个非常好的鸡胸治疗方法。






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发表于:2020-05-05 20:47

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