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蒋立辉
蒋立辉 主任医师
好大夫工作室 妇科

x线、CT、B超、核磁共振等对胎儿到底有多大影响?

不少女性在无意中怀孕,却以为是“月经不规律”,其间又恰好做了X 射线类的医学检查,例如在单位体检中做了透视或者胸片,发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿。出现这种情况是否有必要终止妊娠?好大夫工作室妇科蒋立辉


X射线对胚胎或胎儿的影响有以下几方面:

1、流产

妊娠33 天内(从孕妇末次月经开始时计算)是外界危险因素影响胚胎或胎儿的反应期:在这段时间内,胚胎接受过量的X 射线可发生流产,但这类极早期流产可能没有明显的表现,又称“生化妊娠”,女性可能只是感觉月经推迟了几天,细心的女性如果验尿就会发现HCG(绒毛膜促性腺激素)阳性;如果没有流产,胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。

2、致畸

妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期,其间胎儿大量器官集中发育,但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。妊娠4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。理论上讲,孕妇接受5~15 rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。

常见X射线检查的放射剂量为:X光胸片单次为0.00007 rad,要照71429次才能超过5 rad的最低标准。

X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍,以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。

牙科X光检查单次为0.0001 rad,要照5万次才超标。

钡灌肠X 光检查单次为3.986 rad,照两次就超标。

腹部CT 单次为2.6 rad,两次就超标。

3、致癌

X射线可增加胎儿出生后罹患恶性肿瘤(如儿童白血病)的风险。与未接触辐射者相比,在怀孕早期、中期、晚期接受辐射罹患恶性肿瘤的风险为3.19 倍、1.29 倍、1.30 倍。恶性肿瘤的发生率通常很低。

对于X 射线的风险,孕妇很希望医生能回答“能不能照”或者“要不要胎”。但医生只能评估风险,不能做出绝对的回答。

有研究显示,接触了0.5 rad 的照射量后,发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加0.017%,即大约每6000个接受该剂量X射线辐射的胎儿才有1个会因此出现不良结果。

B超是产科常做的检查。孕期B超检查是安全的,不会对胎儿造成不良影响。MRI(核磁共振)与B超一样,都不属于放射性的检查,不会产生电离辐射。在临床实践中,大多数做MRI 检查的是孕妇有其他病,需要进一步查明病情和治疗,而B超等常规检查又未能确诊,目前一般认为孕晚期进行MRI检查是相对安全的,应尽可能避免在孕早期做MRI。


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